以前は扁桃腺（へんとうせん）と言っておりましたが，現在は扁桃（へんとう）が正しい名前です。

扁桃にも種類がありますが，皆さんの眼で見えるのは，のどちんこ（口蓋垂）の両側にある，もこもことした場所（口蓋扁桃）です。扁桃は５−７歳くらいが最も大きくて，この時期の扁桃肥大は基本的には手術の対象とはなりません。大きいのが当たり前だからです。しかしながら，扁桃が原因で毎月のように熱を出す（正式には１年に４回以上の発熱，投薬），いびきが大きくて，無呼吸になるなどの症状があれば，こどもでも扁桃摘出の適応となります。

また，大人になってからでも（子供の時に扁桃炎などしたことが無いような方でも），

◯扁桃炎を反復する方（年４回以上）

◯扁桃炎になると内服では改善せず，点滴に至る方

◯扁桃炎どころか，その炎症が周囲に波及し，扁桃周囲膿瘍や，扁桃周囲炎になる方

◯いびきが大きく，無呼吸になる方

※大人になってからの扁桃炎，扁桃肥大は，喫煙，肥満との関係があるようですが。。。

上記に該当すると，扁桃摘出術の適応が出てきます。

この扁桃摘出術（へんとうてきしゅつじゅつ）はその昔，局所麻酔で，耳鼻科のイスに座ったままで行っていた時代があり（２０年前くらいまででしょうか）ましたが，現在では全身麻酔下に行い，１週間程度の入院をするのが通常となっております。これは出血など副損傷を起こした場合の，安全性を確保する為です。

現在大分県内で，この手術を行っているのは，小生が把握している中では

◯大分県立病院　耳鼻咽喉科・頭頸部外科　（通常，手術まで２−３ヶ月待ち）

◯大分大学医学部附属病院　耳鼻咽喉科　（通常，手術まで２−３ヶ月待ち）

◯別府医療センター（旧　国立別府病院　別府市）

◯南海医療センター（旧　南海病院　佐伯市）

のみであると思います。

当院でも，この４院にご紹介申し上げるように致しております。

つまり，扁桃を取る手術，扁桃摘出術はその日に来て，直ぐ取れる，などと言うものではありませんので，ご理解下さい。

めまいが急に起こったらどうしますか？

本当にひどい場合には，嘔吐を反復し，歩けないほどの状態になることもあります。

この状況を急性期のめまいと言います（めまい発作とも言います）。

めまい，嘔吐で通常の生活が送れない状態になった場合，耳鼻科の立場からすると，一番心配なのはやはり脳から来るめまいです。すなわち脳出血，脳梗塞（脳溢血）などのことです。耳鼻科のめまいよりも，脳から来るめまいの方が重症であることが多いからです。

初期の軽度の小脳梗塞などは耳鼻科的なめまいとの鑑別が困難なこともあります。

医療の順番として，まず重症のものでないかを判定し，しかる後に，それ以外のものでないかを判定するべきと考えます。

つまり，慢性的なめまいではなく，急性期のめまいは，まず脳神経外科などで脳が原因でおこるめまいでないかをチェックし，その後に，耳鼻科的なめまい（多くは三半規管の異常から来るめまい）をチェックするというのが，効率的な順番であると考えます。

あまりにもめまいがひどければ，脳から来るものであれ，耳鼻科的なめまいであれ，いずれにせよ入院なども考慮しなくてはいけません。そうなると，クリニック（入院施設を持たない医院）での治療は困難となり，結局高次医療機関に送らねばなりませんので，二度手間になるよりは，入院施設をもつ脳神経外科などの受診をし，まずめまいの急性期を改善しましょう。

その後に，耳の症状（耳のつまり感，聴こえにくさ）などが残存すれば，早期に内耳性めまいを疑い（突発性難聴に伴うめまい，メニエル病）など，頭を動かすとめまいが起こるのであれば三半規管の中の耳石異常である，頭位めまい症などを考慮し，耳鼻科の受診を行うのが肝要ではないかと考えています。また，難聴とめまいがしつこいのであれば，聴神経腫瘍（耳と脳をつなぐ聴こえとめまいの神経の腫瘍）を疑い，脳神経外科でのMRIを紹介することも必要でしょう。