大分県大分市の耳鼻科・アレルギー科・気管食道科・小児耳鼻科【耳・鼻・のど・アレルギー性鼻炎・中耳炎・めまい・副鼻腔炎・難聴・顔面神経麻痺などの病気】首藤耳鼻咽喉科

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大人の中耳炎で気をつけること

この記事の投稿日:2018年08月09日

中耳炎は主に鼻水をすすったり、かむ力が強すぎて、耳に細菌が飛んでいき起こると言われます。

成人は本当なら解剖学的、免疫学的にも中耳炎になりにくくできています。しかし、なりにくいはずの大人が中耳炎になっているという事は、その時点で子供の中耳炎とは異なる注意が必要です。

例えば、中耳炎の最中の耳鳴、耳閉の出現、もしくは、中耳炎が見た目上は治ったのに、耳のつまり感、耳鳴が治らない場合。これらの症状は、難聴のサインです。難聴の兆候を調べるのは聴力検査です。

中耳炎後もしくは中耳炎の最中の難聴で、耳鼻科医がもっとも恐れるのは、中耳炎の内耳波及、すなわち内耳炎です。この場合、できるだけ1週間以内に、ステロイドやビタミンB12、循環改善剤の投与を行わないと、聴力そのものの改善が厳しくなり、早期治療しても耳閉、耳鳴、難聴が後遺症として残存する事があります。聴力検査の程度によっては、早期にこれらの薬を開始し、増悪すれば高次医療機関を紹介します。

同じく、大人に多いのですが、当初は通常の細菌性中耳炎、外耳炎だと思っていたのに突然、顔が動かなくなる事があります。ウィルス性のハント症候群という難治性の顔面神経麻痺です。こうなると大変で、内耳炎と同様に高次医療機関を紹介します。早期には細菌性、ウィルス性の見極めは困難であり、悪化することの予測は難しいのですが、耳内所見や聴力検査など諸検査を行うことで前触れを察知し、予測がつき早期に対処が可能になります。

この他にも、様々なケースがあり、それぞれに原因を考えていかなければなりません。

私のことを信じてくださる方の受診をお待ちしていますが、人と人ですから相性もあります。不安、不満のある方は、他院耳鼻科も受診して頂き、是非自分に合う耳鼻科を探して下さい。

医療はお互いの信頼関係が大切だと常々思っています。


退院報告

この記事の投稿日:2018年03月16日

大変ご迷惑をおかけ致しましたが、本日から診療に復帰いたします。

医師になって20数年、11日間も連続して仕事を休んだことがないので、少し緊張した朝です。

開業して10年あまり、日曜診療など、少しこれまで飛ばしすぎたかもしれません。そして、確実に人は歳を重ねて、老化していきます。

「働き方改革」が問題となっておりますが、医師として、末長く地域医療に貢献できるよう、今後は首藤耳鼻咽喉科も、私自身も働き方を改善しなくてはいけません。太く短くでは、地域医療に貢献しているとは言えず、細くても長く数多くの患者さんを診療することが、開業医としてのあるべき姿なのではないかと、病床で考えました。

今後とも、よろしくお願い申し上げます。


院長入院に関するお詫び

この記事の投稿日:2018年03月10日

院長入院中につき、皆様にご迷惑をおかけし、申し訳ありません。

術後経過も今の所順調で回復中です。

お困りの節は、近隣耳鼻咽喉科さんにご相談ください。


医師と患者の信頼関係 (再改訂)

この記事の投稿日:2018年03月08日

マスコミがそうさせたのか,金持ち主義の悪徳医師がそうさせたのか,当院にお見えになる方で(特に初めての方に多いのですが),下記のような方がいます。

不必要な検査をされてなるものかと,こちらが検査の必要性を説明しても,全く聴く耳を持たない方

→たとえば,めまいや耳のつまり感,耳の痛みでお見えになれば,耳鼻科ではほとんどの場合,聴力検査を行います。たとえ,ご自身で聴力が悪いと思っていなくても。健康診断で異常が無かったとしても。なぜか?

人間の感覚は時に鋭く,時にいい加減です。

例1:ご自身で聴力が悪くない,詰まっただけだと思っていても,純音聴力検査を厳密に行うと,実は聴力が障害されていたなんて話は,毎日のようにあります。聴力の低下した状態とそうでない状態の治療方針は異なります。だから聴力検査が必要なのです。

また健康診断の聴力検査は非常に簡易なものです。耳鼻科で行う聴力検査は,純音聴力検査といって,無音の部屋で,簡易的な聴力検査の3倍以上の周波数を測定し,骨導聴力まで測定しますので,検診の聴力検査とは精度が全く異なります。

また成人は本当なら解剖学的、免疫学的にも中耳炎になりにくくできています。しかし、なりにくいはずの大人が中耳炎になっているという事は、子供の中耳炎とは異なる注意点が必要です。例えば、中耳炎が見た目上は治ったのに、耳のつまり感、耳鳴が治らない場合。これらの症状は、難聴のサインです。中耳炎後もしくは中耳炎の最中の難聴で、もっとも恐れるのは、中耳炎の内耳波及、すなわち内耳炎です。この場合、できるだけ1週間以内に、ステロイドやビタミンB12、循環改善剤の投与を行わないと、聴力そのものの改善が厳しくなります。

同じく、大人に多いのですが、当初は中耳炎、外耳炎だと思っていたのに突然、顔が動かなくなる事があります。ハント症候群という難治性の顔面神経麻痺です。こうなると大変です。悪化することの予測は難しいのですが、聴力検査など諸検査を行うことで前触れを察知し、予測がつく事があります。

→たとえば,のどが痛くて飲み込みにくい,腫れた感じがあるときには,耳鼻科では喉頭ファイバー(カメラ)を用いてノドの奥の方の確認をします。たとえ,ご本人が大したことないと思っていても。なぜか?

例2:のどの炎症が悪化すると命に関わることがあります。餅を詰まらせて死ぬ場所に,餅が無くても自分のノドが腫れることで,窒息してしまう状態です。しかも,それは口の中を診ただけではわかりません。急性喉頭蓋炎という病気で,亡くなる方は,この医学が発達した日本でも,いらっしゃいます。だから,基本的には鼻からカメラ(ファイバー)を入れて,のど仏のところ(喉頭蓋〜喉頭)に異常が無いかを確認する必要があります。耳鼻科では咽頭と喉頭を診るからファイバーが必要なのです。

例3:「待ち時間が長い」「この書類の金額は高い」「他ではこうしてくれたのに」また「他の医院の悪口を言う」などなど,マイナスなこと,不平不満ばかり言う方。

→そのような方の診察はうれしくないです。診察はします。現状では、医師には断る権利がないからです。でも,その患者さんを人間として信頼できません。

例4:当院は小さなクリニックです。当院で手に負えない,当院で診ていては患者さんの不利益になる可能性があると判断した場合や,他科(例えば小児科や皮膚科など)を受診した方が,患者さんのメリットが大きいと判断した場合には,高次医療機関の耳鼻科や,他の医院の受診をお勧め致します。しかしながら,そのアドバイスに全く理解を示さない方。

→25年以上,医師,歯科医師やらせてもらってます。私の判断を信じる方のみ受診して下さい。

世の中には,その他にも色んな方がいらっしゃいますが,またおいおいお話ししましょう。

 

診療中に検査の必要性を説明しても,全く聴く耳を持たない方へ〜

昔から「餅は餅屋」というではないですか。

皆さんがこれまでやってきたお仕事,人生にプライドを持っておられるように,私は医師として,歯科医師として,この仕事にプライド持ってやってます。申し訳ありませんが,些細な金額の為に,このプライドを安売りするようなことは致しません。

つまり,カネの為に必要も無い検査をすることは,プライドが許さないのです。

どうか私を信じることが出来る方だけ,お見え下さい。

 

私を信じてついて来てくださる方には、私の経験と知識の全てを駆使して、ベストと思われる医療を提供することを誓います。

医療は信頼関係です。私は信頼関係の築けない方の診療は難しいと思っています。

どうか自分が信頼できるお医者さんにかかって下さい。

患者さんは医師を選べるのですから。


平成29年9月よりのお知らせ(更新)

この記事の投稿日:2017年09月05日

平成29年9月より、新たに下記の役員を拝命いたしました。

大分市医師会 常任理事(広報担当)

日本耳鼻咽喉科学会大分県支部 学校保健委員長

大分市社会福祉審議会 委員

大分県社会福祉審議会 委員(新)

大分県耳鼻科医会 学校保健担当理事

大分市立滝尾中学校 耳鼻咽喉科学校医

大分市立滝尾小学校 耳鼻咽喉科学校医

大分市立森岡小学校 耳鼻咽喉科学校医

公職を拝命するということは、非常に名誉なことであります。

まだまだ若輩者ですが、それぞれの職責を全うすべく、努力する所存です。

しかしながら、出席すべき会議が多くなり、診療時間変更が多くなります。

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願い申し上げます。


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