ヒノキ花粉０個／cm²

２０１２シーズン合計　スギ0.33　ヒノキ０

本日の飛散予想：少量

徐々に飛散が始まりました。

大分市津守　首藤耳鼻咽喉科

１月２６日，２月２，９，１６，２３日は木曜日手術のため，外来診療はありません。

２月３日（金）は学会出席のため休診です。

２月１１日（月祝）は祝日のため，休診です。

診療時間変更について

現在予定ございません。

土，日曜日はウェブおよび電話による予約は行わず，来院順の診察となります。ご注意下さい。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科

本HP，および予約Webにて更新して参ります。

首藤純

上方の院長挨拶のタグから，手術実績の項目へお進み下さい。

首藤純

日曜日と同様に，来院受付順の診察とさせて頂きますので，ご了承下さい。

なお土曜，日曜以外は，従来通り，インターネット，電話予約を行います。

最近、いろんな方からお悩み相談を受けます。

悩みは、人それぞれですよね。。。ホント。

自分の悩み、家族の悩み。

内容も、本当にそれぞれです。

お子さんの歳や人数によっても、内容は変わってきます。

みなさんとお話しするうち、

わたし自身が癒されることも、しばしば。

身近な方だと、話しづらいことも

わたしのような三者だと、しがらみがないので

いろんな事を話してくださる方も、少なくありません。

何か、困ったことがありましたら

ちょっと、声をかけてみてください。

もしかしたら、お役に立てることがある、かも、しれません。。。

大変、大変　ご無沙汰しておりました。。。

私事で、忙しくて。。。申し訳ありません。。。

最近、運動会シーズンですね♪

親にとっては、楽しみな、とっても楽しみな季節になってきました。

わが子の成長に、目を細めながら。。。うれしいですよね。

でも、前日に突然の熱！

練習でがんばりすぎたせいだと思い、ゆっくり休ませてあげたい

でも

運動会には出させてあげたい！年に１回しかないし。

しかも

自分も楽しみだから見たい！

。。。。。正直な気持ちですよね。

最近このケースの話、よく耳にします。

病院側からすると、熱高いからゆっくりして欲しい。

親の立場からすると、運動会には出させてあげたい。

。。。。。院長も、悩む。。。。。

院長も、３人の子どもの親ですからね。

無事を祈りつつ、がんばって！

という、感じです。

料金は下記のごとくなっていますが，当院のワクチンは全て添加剤の入っていない(チメロサールフリー)，安全性の高いワクチンとなっています。接種希望の方は，接種当日に予約のお電話を下さい。（事前予約は必要ありません）

現在のところ充分な数量がございますが，先着順ですので，ご了承下さい。

１回目３０００円（１３歳以上は１回接種）

２回目３０００円（１３歳未満は２回接種）

当院での対象は１歳以上を目安にしていますが，ご兄弟などの関係などでご希望があれば，ご相談下さい。

大分市６５歳以上の方は１５００円です。

２回目の接種は１回目接種後２週間から４週間後です。

受験その他の理由で，１３歳以上の方でも２回接種のご希望があれば，ご相談下さい。

また当院専用の問診票も以下よりダウンロードできますので，ご記入頂いた上で持参頂いても結構です。

■高校生以上の方用の問診票はこちらをクリックしてダウンロードできます

■中学生の方の問診票はこちらをクリックしてダウンロードできます

■小学生６年生以下の方の問診票はこちらをクリックしてダウンロードできます

尚，小中学生に関しましては，安全性の観点から，当院では保護者の方の同伴を必須としてお願い申し上げます。

首藤耳鼻咽喉科　院長

そろそろ子供たちは夏休みですね。夏休みと言えばプール，海。

水泳が一番ですが，ここで一つご注意を。耳に水が入ってでない時は，あわてて綿棒などを突っ込まずに，耳鼻科を受診して下さい。

耳に水が入って中耳炎になったという方の多くは，中耳炎ではなく，綿棒を突っ込んでいじったことによる，急性外耳炎なのです。

もともと鼓膜がきちんとしていれば，水が入っても，泥が入っても，中耳炎にはなりません。耳鼻科では，顕微鏡で見ながら，たまった水をそっと吸引しますので，ご安心を。こじらせて，外耳炎になった方がやっかいです。

業者の方，スタッフ，家族，ご縁のあった全てのみなさんに感謝の心を込めて，

ありがとうございました。これからもよろしくお願い申し上げます。

また，多くの花束，祝電をいただきました。本当にありがとうございました。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科

理事長　首藤純

事務長　首藤亜矢子

耳鼻咽喉科の学会としては最大規模のものですが，器械展示などに震災の影響がみられました。

ここで得た知識を，今後の診療に生かしていきたいと思います。

休診中はご迷惑をおかけしました。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤純

ご希望の方はまずお電話にてお問い合わせ下さい。

＜対象者＞

●　ﾋﾌﾞﾜｸﾁﾝ・・・・・・生後２か月～５歳未満

●　肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ・・・・生後２か月～５歳未満

９才未満の方は接種することが可能ですが、５歳以上９歳以下の方は自費になります。

1回のみの接種で、料金は1回10500円（税込み）です。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科

ご迷惑をおかけ致しましたが，ほぼ工事が完了し，従来通り１階からエレベータでも，

２階からでも出入りができるようになりました。

これにより，２階のエントランスは拡大され，自動ドアとなりました。

工事中は，大変ご迷惑をおかけ致しました。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤純

スギ，ヒノキとも例年よりも飛散が遅く，なおかつ多いという結果でした。

また，ピークとなる飛散のヤマが多くあり，何度も症状の増悪が起こるという，花粉症の方にとっては，

つらい春だっただろうと考えられます。

これからは，イネ科の雑草花粉の飛散時期となりますが，イネ科はスギヒノキに比べ飛散範囲が狭く，近所の雑草が原因である場合が多いので，お気をつけ下さい。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤純

大分市立森岡小学校，滝尾小学校，滝尾中学校の耳鼻咽喉科学校検診に今年も伺います。

４月２８日（木）滝尾中学校

５月１２日（木）森岡小学校

６月２日（木）滝尾小学校

尚，全て木曜日に行いますので，外来時間の変更はありません。

学校で，当院に来た時とはまた違う，当院かかりつけの子供たちの笑顔を見られるのが，

今年も楽しみです。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科

みなさま、ごぶさたしていました。。。

月日が過ぎていくのは、とても早いもので

あっという間に、新年度がはじまってしまいました。

皆様にとっては、どのような４月でしょうか？

私の４月はですね。。。

実は、いろいろな悩みがあります。

自分のこと、自分以外のこと。

大きな悩み、小さな悩み。

解決できること、そうではなさそうなこと。

た〜〜くさん？　　いやいや少し？

でも、最近考えるのです。

自分がその悩みを持てること。

そのことが、実は、幸せなコトなんだと。

幸せにも、色々あります。

でも、今自分が持っている悩みは、

幸せの延長線上にあるのではないかな。。。と。

悩んだ時、一度振り返ってみるようにしています。

悩みにも、もちろん色々あると思います。

簡単に考えてはいけないコトも

たくさんあると思います。

一度　立ち止まって

空を見上げて

深呼吸

ゆっくり

あせらず

一歩ずつ

その人のペースで、歩みを進めていけますように。。。

そうそう。。。それから。。。

＜しゅとじび＞は今！

パワーアップ中です！

１Fのお弁当屋さんだったトコロは

スタッフルーム、事務室、倉庫、などなどのために

改装しました♪

また、

耳鼻科玄関は、キレイで便利に生まれ変わるため

工事がはじまります！

ご不便をおかけすると思いますが、

１週間〜１０日程、お時間を下さい。。。

いつも、ご協力ありがとうございます。

では。　じむちょうでした　♪♪

九州の地にある当院でも，少しでも被災者の皆さんのお役に立てますよう，下記のことを実行致しております。

○節電（夜間照明の短時間化，院内照明の減少）

○節水

○義援金への寄付　大分市医師会を通じ，義援金の寄付を行いました。

少しでも早く，被害に遭われた方々に笑顔が戻りますように。

医療法人　純洋会　首藤耳鼻咽喉科　理事長　首藤純

土曜日の診療受付時間を１２時３０分まで

火曜日の診療受付時間を１７時まで

ご迷惑をおかけ致しますが，ご諒解のほどよろしくお願い申し上げます。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤純

純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤純

ご了承下さい。

純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤純

これに伴い，３月１１日（金）を休診とさせて頂きますので，ご了承下さい。

首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

３月２１日（月祝）：祝日にて休診

３月１１日（金）：院内改装工事にて休診

ご了承下さい。

首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

学校側から校長先生，教頭先生，養護教諭，体育教諭，PTA代表の方も出席され，生徒，児童の方の健康について，活発な討論をしました。

年１回の会議とはいえ，唯一の休みである木曜の午後がつぶれるのは体力的につらい部分もあるのですが，それ以上に有益，重要なものと考えています。

しゅとじび　首藤純

そこで，２月１３日より，下記の変更を行います。

○予約システムの順番に遅れられた場合，予約をキャンセルとさせて頂きます。その際は，あらためて順番を取り直して下さい。

○複数人数で来院の場合，全員分の予約を入れて下さい。カルテの準備ができません。予約のない方は，その時点の受付番号になります。

○来院後，外出される場合は必ず受付に申し出て下さい。呼び出した場合に不在ですと，予約をキャンセルとさせて頂きます。

多くのルールを守っていらっしゃる方が迷惑しておられますので，上記よろしくお願い申し上げます。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび　院長　首藤純

OBSラジオ（AMですよ）に，「今年の花粉症の動向２０１１」と題しまして，出演することになりました。

当院にラジオ中継車（トピッカー）が来て，生中継だそうです。

お時間のある方は，聴いてみて下さい。

医療法人　純洋会　首藤耳鼻咽喉科

院長　首藤純

久々の更新。。。と、なってしまいました。

わたくしごとで、バタバタっとしておりまして

なかなか更新できませんでした。。。

皆様、お元気でいらっしゃいますか？

いろんな意味で、大変な時期となってきましたね。

………まず、インフルエンザ。………

これは大変です。。。

日頃から、体温チェックをして早めに対処しましょう！

でも、

熱が上がってすぐは、インフルエンザの検査をしても

陽性がでなかったりするんです。

なので、詳しくは個別にご相談、診察をしてくださいね。

………つぎに、花粉症。………

これもつらいですね。

そろそろ、対策を考えておきましょう！

早めに薬をはじめる。

レーザー治療をうける。

などなど。

ご自身にあった方法を、知っておくといいですね♪

………そして、お家の事情。………

子育て。

子どもさんの進級。受験。進学。

引っ越し。転勤。

などなど。

これも、悩むことや心配、いっぱい！です。

それぞれの方、お家の

それぞれの事情。

他の人にはわからないけれど、本当に大変ですね。

悩みを話せる人が周りにいないので

心細い。。という声を聞きます。

私に、悩みを話してくれる方も

少なくありません。

近すぎる距離の人には、逆に話しづらい悩み。

あると思います。

私でよかったら、遠慮なくどうぞ。

私でも、お役に立てることが

もしかしたら

あるかもしれません。。。

私も、私なりにいろんな山を越えてきました。

一緒に、がんばりましょう！！

最後に。

超、超、超、寒いですが

お身体大切に、元気にお過ごし下さいね♪

２４年前を思い出し（共通一次試験最後の年でしたが），胸が熱くなりました。あのつらい時があったから，今があるんだと。

首藤耳鼻咽喉科は，受験生の皆さんを，眠気の少ないアレルギー治療薬で応援します。

月並みですが，がんばってください。

２４年前は受験生　首藤純

ご参照下さい。

傾向としましては，例年通りであり，手術件数も過去３年間と大きな変動はありませんでした。

★　平成２３年２月１４日から、公費負担で実施できるようになります。
（由布市は平成２３年２月１日から）

現時点では、大分市、由布市に住民票のある方のみが対象になっています。

＜対象者＞
●　ﾋﾌﾞﾜｸﾁﾝ・・・・・・生後２か月～５歳未満（接種回数は当院HPをご覧下さい）

●　肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ・・・・生後２か月～５歳未満（接種回数は当院HPをご覧下さい）

●　子宮頚がんワクチン・・・中学１年生～高校１年生まで
（現高校1年生は平成23年3月31日まで）
対象は10才以上の女性（10～15才での接種が勧められています。）対象年齢以外の方は従来通り自費になります。半年間で3回接種します。効果は、約20年間持続します。

首藤耳鼻咽喉科

また医療法人純洋会には，当院１階にございます首藤歯科クリニックも属しており，双方の協力関係を密にして，医科歯科連携の治療を行って参ります。

それに伴い，当HPよりリンクのバナーをはっています。どうぞご覧下さい。

医療法人　純洋会　首藤歯科クリニック

首藤歯科クリニックなので「しゅとしか」です。

全国的な薬剤不足のため，新規禁煙治療を中止していましたが，薬剤供給が整いましたので，再開致します。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

１月５，１２，１９，２６日（全て木）は手術日のため外来はありません。

祝日休診のお知らせ
１月９日（月・祝）は休診になります。

診療時間変更のお知らせ

１月４日現在変更はありません。

その他

土，日曜日は電話およびインターネットでの予約を行わず，来院順の診察となります。

なお，平日（月，火，水，金）はこれまでどおり，電話，インターネット予約可能です。

混雑時は受付時間を早期に終了させて頂くことがございます。あらかじめ，ご了承ください。

（医）純洋会　首藤耳鼻咽喉科

１月３日８時３０分より通常通り診療致します。

皆様のご多幸をお祈り申し上げます。

本年もよろしくお願い申し上げます。

医療法人　純洋会　首藤耳鼻咽喉科　首藤歯科クリニック

首藤　純

よいお歳を

開業して３年半がたち，ようやく近所の皆さん，そして遠方の皆さんにも首藤耳鼻咽喉科（しゅとじび）を，ご認識頂けたかなあと感じております。

本年も精一杯，皆さんに処方する薬を考え，治療方針に悩み，がんばって来たつもりですが，その一方で，待ち時間が長くなったり，薬が効かなかったりと，ご迷惑をおかけすることもあったかも知れません。

来年は，スギ花粉も多いとの予想もされております。また，インフルエンザの流行が近づいております。

皆さんのお役に立てますよう，研鑽を積み，新しい知識，新しい器械で，のぞんで参ります。

年内の診療は本日で終了し，年明けは１月４日朝８時３０分より診療開始致します。

また２０１１年１月１日をもちまして，医療法人　純洋会　首藤耳鼻咽喉科および首藤歯科クリニックとして生まれ変わります。これまで以上に，よろしくお願い申し上げます。

それでは，皆さんよいお歳を。

首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

申し訳ありませんが，ご了承下さい。

寒くなりましたね。

皆様は、お元気にお過ごしでしょうか？

インフルエンザの予防接種も、

当院はお子さんの２回目の方が増えてきました。

もうすぐ、今年も終わりなんですよね。。。。

テレビの番組も、年末恒例のことが増え

月日の流れを、改めて感じています。

そろそろ、今年の反省を。。。

する時間もないまま

今日もまた、ばたばたと時間だけが過ぎていきます。

がんばらなければ！

ですよね。

特に今回は出席することのみならず，目的意識を持ち参加するために，実技講習を受講し（倍率が高くてこれまでは当たらなかったのですが），補聴器に関して知見を深めて参りました。

皆さんに診療の中で還元できればと思っております。

平和を守りたい

日耳鼻専門医講習会（広島）

「2010年第44週のインフルエンザの定点当たり報告数は0.20（患者報告数942）と3週連続で増加した。都道府県別では北海道（1.50）、徳島県（0.87）、沖縄県（0.60）、茨城県（0.36）、群馬県（0.34）、高知県（0.31）、岐阜県（0.28）、神奈川県（0.27）、愛媛県（0.26）の順となっている。
警報レベルを超えている保健所地域は認められていない。また、注意報レベルのみを超えている保健所地域は北海道で第42～43週と2週間連続して１箇所存在していたが、第44週には注意報レベルを下回り、他の地域も含めて認められなかった。
直近の2010年第39～43週の5週間では、インフルエンザウイルスの検出は、AH3亜型（A香港型）の割合が最も高く、次いでAH1pdm、B型の順である。詳細は感染症情報センターホームページ（http://idsc.nih.go.jp/iasr/influ.html）を参照されたい。」

大分市内では散発的な発症の情報しかありませんが，充分注意して下さい。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

日本気管食道科学会in別府

この学会は，気管や食道についての学会ですが，外科，耳鼻咽喉科の医師が多く在籍しています。

私も同学会の専門医を２００３年に取得しており，これを維持するために５年間で３回以上の出席が義務づけられています。

一般に学会は春と秋に集中しており，いずれもが耳鼻咽喉科にとって繁忙期にあたるため，特に一人で開業している者にとっては，出席が困難となる場合が多くあります。また必ずしも土日に学会がある訳ではなく，ましてや，日曜に診療している小生にとっては，３つの専門医（日本耳鼻咽喉科学会専門医，日本アレルギー学会専門医，日本気管食道科学会専門医）と，それに準ずる資格（日本耳鼻咽喉科学会補聴器相談医）を維持するのは，困難を伴います。

また学会は年２回のうち，１回は都会（東京，大阪，名古屋など），１回は地方（大分など全国）で開催されるため，地方在住者にとって，自分の地方で開催される学会は大変貴重です。

というわけで，いそいそ朝からクルマで別府ビーコンプラザへと出発。

興味深かったのは，

「気管切開」のセッション。緊急時の気道確保のいわば究極のカタチが気管切開ですが，これまでは耳鼻咽喉科医がやる場合や，救急医がやる場合，外科医がやる場合と，それぞれの科がやる場合のスタイルが異なっていましたが，これをトータルにそれぞれの知恵を出し合っていこうというもの。

また，「外科と耳鼻咽喉科でいかに早期に癌を見つけるか」というセッションでは，内視鏡＋光学的画像処理を用いることで，癌の深部への進達度を把握し，これに応じてこれまでと異なった手術術式（より侵襲の軽い手術でより効果を上げる）の可能性が高まっていると感じました。この点において，耳鼻咽喉科はもっとがんばれる余地があるという印象を受けました。

１１月２１日にも広島で耳鼻咽喉科専門医講習会があり，ここでは特に補聴器の実技講習を受講して，知見を深めてきます。

院長の入院中は、ご心配をおかけしました。

診察が始まってから、「院長先生、大丈夫ですか？」

院長にきいて下さる方、わたしにこっそりきいて下さる方

聞き方は色々ですが、ほとんどの方が声をかけてくださいました。

ありがとうございます。

大丈夫だったか、大丈夫ではなかったか。。。

わたしの方からのコメントはひかえます。。が、

院長は、

「手術をしてきた方の気持ちが、改めてわかった。。」とのこと。

手術前の心配の大きさ。

まわりの方々の心配の大きさ。

入院することの大変さ。

手術後の痛みとの闘い。

。。。などなど。。。

手術前に想像していたよりも、もっともっと

いろんなことがありました。

もし、手術を考えている方がいらっしゃるなら

是非、院長にご相談を。

手術する側、される側

どちらも経験済の院長は＜無敵！＞ですよ。

どんな相談にも、いいお答えができるのでは？と、思います。

経験した人にしかわからないことって、

やっぱりたくさんあるんですね。。。

院長は、＜改めて人の優しさを感じた＞そうです。

みなさま、本当にありがとうございました。

県立病院に入院していたのですが，主治医の先生はじめ，お世話になった方々，ありがとうございました。

この経験を生かして，診療に取り組みます。

首藤純

術後７日目ということで，まだまだノドも痛いですし，声も出にくい状態です。念のため，昼休みには主治医の先生に診て頂きましたが，創部に問題ないとのことで一安心致しました。しかしこんな状況ですから，皆さんにご迷惑をおかけしたこともあるかと存じますが，今回の手術体験を生かして，皆さんに還元して参りたいと存じます。よろしくお願い申し上げます。

術後出血なし　発熱なし

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

医師になってから，自分の病気で１週間休むのは，初めてです。。と言いたいところですが，大分医大（現大分大学医学部附属病院）に勤務していた時に，全九州の耳鼻咽喉科野球大会でアキレス腱を切ってしまって以来です。この時は自分の夏休みと重なり，実質的な診療への影響は最小限で済んだのですが。それでも車イスに乗って外来をしたり，ギプスを巻いたまま，長時間手術（１２時間くらい）をしたり，波瀾万丈でした。

術後出血なし　発熱なし

大きな声を出すと，自分のノドに響いて痛いので，大きな声は出せないかもしれません。ご了承下さい。

明日から皆さんに再会できますことを，楽しみにしています。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

まだ夜中ですが，ノドの痛みで１回は目が醒めますので，想定の範囲です。

鎮痛剤を飲んで，今からまたゆっくり睡眠です。

よく眠れないというご相談を外来で受けますが，こんなときも焦りは禁物。すでに３−４時間寝てからの途中覚醒では，すでに必要最低限の睡眠はとれているので，無理に眠ろうとせずに，ゆっくり横になっていれば大丈夫です。時間つぶしに，おすすめは日テレニュース２４（CS放送やFBSで視聴可能）。全国各地のニュースやスポーツニュースを見ながら，ごろごろします。

また最初から眠れないのであれば，ここは眠剤の出番でしょう。近年の眠剤は，以前のものと異なり，効果持続時間そのものは３−４時間ですし，安全性や皆さんがよく心配している習慣性（癖になる）もありませんので，「案ずるよりも産むが易し」眠れないと悩むよりも，飲んだ方が得です。

出血なし　発熱なし

のどネブライザー３回／日

昨日は部長回診でした。お世話になった耳鼻科Drsにお礼を言いましたが，何となく患者さんの立場になるのは，恥ずかしいような，照れくさいような。

退院しても，のどの安静は続きます。

これまで自分がこの手術を行った患者さんに指導してきたことは，以下の２点。

「大口，大笑い，大あくびを避ける」

「唐揚げ，せんべい，ポテトチップなどカドのある食べ物は避ける」

まだまだ術後出血の可能性はあるので，充分気をつけます。入院中お世話になった皆さん，ありがとうございました。

耳鼻科のDrsはもちろんですが，麻酔科の先生方，病棟Nsの皆さん，術場Nsの皆さん，部屋掃除や配膳を担当して下さった方々，ありがとうございました。

朝昼晩のネブライザー（吸入）

病室の片付け

洗濯物の整理

洗顔，ひげ剃り（いつもより念入りにできる時間あり）

勉強：他科（小児科，内科など）の本は勉強になります。

平日の昼間にゆっくり外を眺めるのは，学生時代以来！です。入院している病院は眺めもよく，快適です。

発熱なし　術後出血なし　血圧正常

気管挿管をしたせいか少し嗄声（声枯れ）→まだ術後４日だから，当然といえば当然。

食後が１５分くらい痛い。

塩分の方がしみる。濃い味付けは厳しい。

退院後いかに戦うかの英気を養っています。

○自院のHPの更新（特にインフルエンザ予防接種の最新情報など）

○いかにこの経験を診療に生かして，皆さんに還元するか

○患者さんの痛み，患者さんの家族の生の声を聴くこと（食堂や待合室で）

ご心配頂いている皆さんへ。

転んでもただじゃあ起きませんので，ご安心を。明日退院予定です。

Jun Shuto  MD,DDS,Ph.D

食事は塩分が強いと痛い感じ。必ずしも大きいものが痛い訳ではなく，しっかり咀嚼して食べれば，楽です。

でも最ものどごしがいいのは，ウィダーインゼリーなどの食物が冷たくてノドにおいしいです。

うーん，不健康だけど，ハンバーガーかぶりつきたいなあ。

熱なし。出血なし。入院生活は，退屈なこと以外は，快適です。

大きな声でしゃべると，自分の声が響くようで，痛みがあり，大きな声でしゃべるのが少ししんどい。

話は普通にできます。大きな声で滑舌よくしゃべると，舌の付け根が痛い。

錠剤も内服できますが，ロキソニンよりも，ポンタールシロップの方が私には効くようです。

いまはただ時が過ぎるのをじっと待ち，耐え，忍んで，エネルギーを充填します。

購入しただけで見ていなかった洋画のDVD，小説，耳鼻咽喉科以外の小児科や内科の学術書に目が通せるのは，

有意義な時間と言えるでしょう。

鎮痛剤は１日４回程度。シロップ状の鎮痛剤ですが，思った以上に効果があります。

食事は，極端に甘いものや，辛いものがしみますが，食欲が勝ってしまい，食べられます。

熱もなし。出血はごく少量の昨日の出血のみです。

かなり楽になってきました。職場復帰が楽しみです。

このブログは入院中のベッドから書いています。

今まで自分が普通にしてきた手術が，いかに術後痛いものか，また全身麻酔に入る瞬間は，いかに不安なものか，

そして，窮地に陥った時に，いかに家族と言う存在が大事かを思い知らされた感があります。

手術自体は先輩Drに執刀して頂き，不安のないものでした。先輩Drや病院のスタッフの方々にも感謝です。

もうしばらく皆さんにはご迷惑をおかけ致しますが，しっかり術後安静して復帰したいと思います。

申し訳ありません。

皆さんも健康にはお気をつけ下さい。

首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

ご迷惑をおかけ致しますが，よろしくお願い申し上げます。

励ましのお言葉を頂いた皆さん，ありがとうございました。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

ここ３ヶ月ほど，扁桃炎を反復していて，しかも内服の効果が徐々に弱まっており，さらに点滴しても治りが悪い。いつもノドに違和感を感じていました。

そこで，思い切って扁桃を取ることにしました。

上記「お知らせ」にもありますが，１０月７日から１４日まで休診を頂き，入院，全身麻酔下に両口蓋扁桃摘出術を受けてきます。休診中は何かとご迷惑をおかけ致しますが，ご容赦下さい。

先日，術前の検査（採血，心電図，呼吸機能，胸のレントゲン）に行ってきたのですが，患者さんサイドの立場になると，職員の方の笑顔がどれだけ大切か，待たされることの不安感，診療が終了してから会計までの待ち時間など，いろいろと勉強になりました。

今回の手術を前向きにとらえ，今後の診療に役立てて行きたいと思います。

大分市　首藤耳鼻咽喉科　扁桃炎　扁桃周囲膿瘍　扁桃周囲炎

首藤純

みなさま、大変ごぶさたしておりました。。。

わたくし、何だか大変忙しい日々をおくっております。

病院にも、いる時、いない時。。。ありまして、

「この前、居なかった〜〜！！」の声を

たくさん聞いております。

みんな！　私の存在を覚えてくれていてありがとう！！

とってもうれしいよ♪♪

いやいや、本題は別でして。。。

いよいよ、インフルエンザの予防接種の時期がきました。

今年は皆さまのご期待通り、季節性、新型、

両方が入ったワクチンとなりました。

だって、去年みなさん大変でしたよね。

特に

お子さんをお持ちの保護者の皆様

一人のお子さんにつき、季節性２回、新型２回、計４回も注射したんですよね。

しかも

その回数分、通院する手間も、お金もたくさんかかったし。。。

去年、そんな保護者のみなさんと、

「来年は、ワクチンが両方入ってくれないとつらいよね〜。」って

たくさんの方々とお話をしました。

ご希望通り、１本に両方の効果！

私も、本当にうれしいです♪

今まで、季節性のインフルエンザに関しては

お値段をおさえていた当院ですが、

今年はなんと！　厚生労働省からの統一価格となり、

１回目　３,６００円

２回目　２,５５０円

（１回目を当院で接種した方）

と、なりました。ちょっと私達もビックリ。。。ですが。。。

なので今年は、どこの病院で接種しても同じ金額です。

ただ、

いつも当院で接種してくださる方には、「少しでもご恩返しをしたい！」という

院長の希望がありまして、

当院では、今年、水銀添加剤の入っていないものしか接種をしないことにしました。

これまで、季節性のインフルエンザの予防接種では

水銀添加剤あり、

水銀添加剤なし、

の２種類で、金額設定を変えて、接種の希望を受け付けていました。

もちろん、水銀添加剤の入っていないものの方が高かったと思います。

今年は、統一料金にしなければならない分

安全性が少しでも高いものを、みなさんに接種していただこうと

院長が考えました。

院長の気持ちを、ご理解いただければ

スタッフ一同、うれしく思います♪

これからの季節、混み合って待ち時間が長くなり

ご迷惑をおかけすることも増えてくると予想されますが

携帯から、または専用ダイヤルからの電話予約などを

うまく利用していただいて

院内での待ち時間を少しでも、少なくすることができますように

院長はじめ、スタッフ一同がんばりますので

どうぞよろしくお願い致します。

わたしも、がんばります！

。。。。。。。そうそう。。。。。。。大切なことをお知らせしなきゃ。。。。。。。

当院は今まで、午後の診察開始は１４時でした。

ところが、

午前の診察が、午後の診察開始の１４時までに

終わらないことが多々あったんです。

大変申し訳ありません。。

これからの時期を迎えるにあたり

改善する必要があったため

今日、１０月１日より

午後の診察を１４時３０分から開始と

させていただくことにしました。

ご不自由な点もあるかもしれませんが

ご協力を、よろしくお願い致します。

冷房の設定温度や，タイマーをこまめに調節するようにしましょう。

耳鼻咽喉科は基本的に秋から冬，春の患者さんが多いのですが，従来の１４時開始にすると，昨年も多々午前の診療終了が午後の診療開始をオーバーしてしまうことがありました。

夏場でも，そのような事態が多く発生し，皆さんにご迷惑をおかけしてしまいましたので，午後の診療開始を３０分遅らせることとします。つきましては，ご了承のほどよろしくお願い申し上げます。

首藤耳鼻科　院長　首藤純

まだまだ暑い日が続いています。少しでも秋の兆しが見えるとよいのですが。。今年の夏はなかなか手強そうです。

引き続き，熱中症，脱水，夏バテにお気をつけ下さい。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

簡単に言えば，手術用の機械なのですが，従来の方法より出血も少なく，痛みも少ないという優れものです。

詳細は企業秘密ってことで，この欄では述べませんが，興味のある方は直接院長またはスタッフまでお尋ね下さい。

大分市　首藤耳鼻咽喉科　レーザー治療を得意としています。

小生の中３長男は，受験生ということもあり，理科実験の宿題は卒業したようですが，次男小６が昨日になって，理科実験の計画書を私に提出してきました。

「水の中の微生物と植物の細胞」

明日の土曜は，実験のお手伝いとなりそうです。。

院長　首藤純

最近は，夏バテからの体力低下→風邪症状で，咽頭痛（ノドカゼ）や発熱の方を，多く見かけます。

夏バテそのものは食欲低下や胃腸障害など，冷たいものや水分のとり過ぎによる，胃液の濃度低下が原因ですが，その後の体力低下で風邪症状が出るようです。

熱中症も含め，充分お気をつけ下さい。また，市販薬や根性で治そうと，がんばりすぎずに，遠慮なくご相談下さい。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

夏期休業中は大変ご迷惑をおかけ致しましたが，心身ともにリフレッシュし，再び地域の皆さんのためにがんばりますので，よろしくお願い申し上げます。

首藤耳鼻科　院長　首藤純

院長の松岡修造ばりの「熱い診療！」による為と言う噂もありましたが。

そこで，待合室にエアコンの増設をし，即日稼働しています。

暑い中お見え頂くのですから，少しでも涼しく，居心地のよい「しゅとじび」を目指しています。

熱中症にはくれぐれもご注意下さい。

例年にない猛暑となっています。

当院への行き帰り，乳幼児やご高齢の方は，くれぐれも熱中症にご注意下さい。

水分補給＋塩分補給を忘れずに。

小さいお子さんは，小児用のスポーツドリンク，もしくは大人用を２倍に水で薄めて飲まれるといいでしょう。

（大人用のスポーツドリンクは濃いため）

「ごぶさたしてます〜！また来ちゃいました！」

聞き覚えのある声がしました。

あ〜〜〜！

遠くに引っ越した○○さんでした。

○○さんは、遠くに引っ越したんですが、

里帰りをされた時は、必ずお顔を見せてくれます。

（本当は、元気が一番いいんですけどね。。。）

実家も、大分県内ですが結構遠いです。

なのに、来てくださる時はいつもお菓子と一緒に！（そこ？）

毎回、「手ぶらで来てくださいよ〜♪」　って言うんですが

いつもいつも、気を遣ってくださいます。

「やっぱり、首藤先生じゃなきゃ！」と、いう

うれしい言葉とともに、受診してくれるんです♪

こんな素敵な患者さんにかこまれて

とっても幸せな＜しゅとじび＞だと思います。

子どもさんの成長とともに、月日の重みを感じながら

日々感謝の気持ちで、がんばりたいと思います♪

「後厄」の一年ですが，それを実証するように，２ヶ月前にぎっくり腰を患い，その後も診察中に腰から尻が痛いのです。。（恥）／

今日はスタッフ一同から，腰に優しいイスのプレゼントを頂きました。

これでまたバリバリ診療します。

ありがとう。

開業以来，滝尾小学校，滝尾中学校，森岡小学校の３校を担当させて頂いて３年目になります。

アレルギー性鼻炎の児童，生徒が多いのは，これまでの傾向と変わりないところで，鼻内所見で厳密に検診に引っ掛けてしまうと，クラスのほとんどが引っかかってしまうような状況ですので，事前の保護者アンケートで症状があり，かつ鼻内所見のひどいものを，所見ありとしています。

今年の新しい傾向として「鼻出血」を訴える児童，生徒が多かったことが挙げられます。

子供の鼻出血はアレルギー性鼻炎を伴っていることが多く，また従来から行われてきた迷信のような鼻血の止め方（止血法）で，よけいに繰り返すようにしてしまっていることが多いのです。

間違いその１：後ろ頭や首をたたく→まったく意味がありません。

間違いその２：鼻の上の方（目に近い硬いところ）を押さえる→ここは鼻骨という骨があるところで，鼻血が出ている場所（出血点）を押さえることにはならず，意味がありません。

間違いその３：ティッシュを詰める→あまりにも出血がひどい場合にはやむを得ませんが，ティッシュを詰めると出血点が周囲に広がり，別の場所から後日出血を繰り返す場合があります。ティッシュは鼻の粘膜にとっては硬いものなのです。。

間違いその４：上をむく→血液を飲んでしまいます。絶対ダメです。

では耳鼻科専門医がすすめる正しい止血法とは。。。

基礎：鼻血の９９％は鼻のすぐ入り口の真ん中の壁（キーゼルバッハ部位）から出ています。ですから，

正しい止血法その１：まず落ち着く。

正しい止血法その２：アゴをひいて下を向く。

正しい止血法その４：小鼻（鼻の一番膨らんだところ）を，人差し指と親指で両鼻をぎゅっと摘む。この際，上の方を上辺だけ摘むのではなく，深い位置からつまむ。それでも鼻から出るようなら，摘み方があまい。

正しい止血法その５：鼻がしっかり摘めていれば，３分間摘んでいれば基本的には止まるはず。３分経っても出る時は，もう５分追加。きちんと摘んでいても口から回り込んで出てくる場合には，飲み込まずにティッシュか，洗面器にこれを出す。これが大量であれば，医療機関受診。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純　大分市　日曜診療

大分市津守　首藤耳鼻咽喉科

皆さまのおかげで、開院３周年を迎えることができました。

本当にありがとうございます。

時に早く感じ、時に長く感じた３年間。

私が、仕事ができる環境にあることに日々感謝しながら

走り続けてきました。

３年間といえば。。

中学生や高校生なら、入学から卒業の期間。

一度、振りかえりが必要な時期のような気がします。

先日、開院当初から来てくださるお母さまと

「もう３年経つんですね。。。早いですね。。。」と、言いながら

お子さん達の思い出話をしました。

お姉ちゃんは当時年中さん。今はもう２年生。

弟くんは２歳になったばかりだったので、今は年中さん。

私の大好きな、とってもかわいいご兄弟です♪

変わらず、首藤耳鼻咽喉科を好きでいてくれることに

。。。心から感謝です。。。

３周年にあたって

いろんな方からお花やお菓子などなど、いただきました。

ありがとうございました。

でも、

その中でも、特にうれしいのは

＜スタッフのみんなからのお花＞です。（上の写真）

家にもって帰るのはもったいないので（家に居ないことが多いので）

院内に飾って、いつも見ています。

本当にありがとう！

いいスタッフに恵まれて、

本当にありがたいことだと、感謝しています。

いつもみんな、ありがとう♪

これからも、一生懸命がんばります。

。。。。。感謝。。。。。

また，２５mほど奥に入った駐車場は従来通り２５台分確保されておりますので，そちらもご利用下さい。

ご協力お願い申し上げます。

大分市　首藤耳鼻咽喉科　下郡バイパス

皆様のお陰で，無事にこの日を迎えることができました。

本当にありがとうございます。

院長，事務長，スタッフ一同，初心を忘れずに，地域の皆様のお役に立てるよう，

今後も努力して参りますので，よろしくお願い申し上げます。

首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

これまでかかっていない方，予防接種をしていない方は，早期の予防接種をお勧め致します。

黄砂は直径４−８ミクロンであり，肺胞に到達するよりも，むしろ鼻で捕えられる
方が多く，そのため鼻に下記の成分が影響を与えます。
○黄砂の成分であるケイ素そのもの
○黄砂に含まれるカビの成分や細菌毒素
○工業地帯上空を通過するために付着する硫黄酸化物，窒素酸化物

しかしながら詳細不明な部分も多く，論文として出版されているものも少ないのが現状です。

もともとアレルギー性鼻炎（花粉症）がある方の方が影響は大きいようですが，アレルギー性鼻炎を
もっていない方も黄砂が多い日は花粉症のような症状が出る方も多いようです。
症状が持続すると（こじらせると），咳を伴ったり，副鼻腔炎（蓄膿）を併発したりするため，
早期の受診が望ましいと考えます。
首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

先ほど、TOSの取材が終わりました。

今日の夕方のニュースで、とのことでした。

どういう映像になっているのでしょうか？ちょっと楽しみです。

そうそう今日、患者さんのお子さんとポケモン話をしました。

本を見ながら、

『このポケモンが進化したら、これ。〜〜……』などなど

たくさん、お話をしました。

そしたら、そのお子さんが帰る時に

私をとんとん！とたたいて

『また、今度来たらね！また今度ね！」と

言ってくれました。

お子さんは、社交辞令とかなく、正直なので

すごくうれしかったです。

また、元気をもらいました♪

テーマは「黄砂による鼻症状について」

放送は本日17:53〜TOS スーパーニュースです。

無理な姿勢をとっていた訳ではありませんが，腰から背中にかけて，電気のような刺激が。

徐々に広がり，歩くことも，腰を曲げのばしすることもできなくなりました。

しかしながら，急に家庭の用事は変更できず，子供たちを学校まで送り，その足で，叔父のクリニック（大分市　中判田　大南クリニック）を受診。

診察のあと「うーん，典型的なぎっくり腰やね」局所に注射をしてもらい，コルセットをして，自分のクリニックに出勤。その後痛みは安静時には改善したものの，まだ耳鼻科という職業上必要不可欠な，立ったり座ったリが，つらい。つらい。

診察もいつものペースではできなかったため，昨日５／１１は予約システムを停止させて頂いておりました。ご迷惑をおかけし，大変申し訳ありませんでした。

本日５／１２も，けっして本調子ではありませんが，いつもよりゆっくりペースで予約システムを再開し，診察を行います。待ち時間が平常より多少長くなるかとは思いますが，ご了承のほど，よろしくお願い申し上げます。

一生懸命診療致しますので，おてやわらかに。。

今日、院長が＜ぎっくり腰＞に。

ビックリ！です。

診察はできるかどうか。。の感じだったのですが

痛み止めの、注射やら、薬やら、、、で

何とか診察をすることに。

私は、診察は難しいのでは！？と、思ったのですが

院長は、「今日来院を予定してくださっている患者さん達に、

申し訳がないから。」と。

動きはゆっくりですが、院長がんばっております。

どうぞ、あたたかい目で見てくださいませ。

５／８，９日の学会のうち，参加できたのは５／９日のみでしたが，セッションによっては広い会場から

聴衆があふれることも多く，特に小児の喘息，および食物アレルギーのセッションでは，会場は立ち見するスペースもないほどでした。

ここで得た新たな知見を，診療に生かしていきたいと思います。

５／９は休診で皆様にご迷惑をおかけ致しましたことを，この場を借りまして，お詫び申し上げます。

今日、「日記を読んでます。」って、言ってくださった方がいます♪

。。。ありがとうございます。。。

最近、新学期になり、

私事の行事が増えてしまっています。

でもでも、

大変なのは、私だけではないですもんね。

みんな、それぞれ大変。。

がんばらなきゃ！ですね。

声をかけてくださって、ありがとうございます。

明日からも、また、がんばれそうです。

年齢：大人，子供問わず

症状：咽頭痛，せきを主体とする。鼻水はさまざま。熱が出る人は少ない。

経過：内服やうがいで改善する。３−５日で完治。重篤化する方は少ないようです。

予防：積極的なものはなく，手洗い，うがいになります。

インフルエンザのように流行性が激しい訳ではありませんが，あまりにもこの症状で

見えられる患者さんが多いので，ここに報告します。

４／３０（金）通常診療（１９時まで受付）

５／　１（土）通常診療（１４時まで受付）

５／　２（日）通常診療（１２時３０分まで受付）

５／　３（月祝）休診

５／　４（火祝）休診

５／　５（水祝）休診

５／　６（木）特別診療（１２時３０分まで受付）

５／　７（金）通常診療（１９時まで受付）

５／　８（土）通常診療（１４時まで受付）

５／　９（日）休診（日本アレルギー学会出席のため）

首藤耳鼻科　花粉症情報2010として，大分市津守（滝尾地区）の花粉症情報を更新しております。

4月6日-4月7日スギ花粉0個/cm2　ヒノキ花粉34個/cm2

4月7日本日の予想　多い

概況：ヒノキが飛散するでしょう。

この結果はあくまで前日の花粉飛散状況であり，リアルタイムで今現在の花粉情報を知りたい方は

環境省花粉情報システムhttp://kafun.taiki.go.jp/Map.aspx?AreaCode=08

を見て頂いた方がよいでしょう。

大分市　首藤耳鼻咽喉科　アレルギー科　小児耳鼻咽喉科

いよいよ新学期です。

「受験生だから！」と、夏から秋にかけてレーザー治療をして

この春に向かっていた患者さんが、たくさんいらっしゃいました。

少し前から、

「先生のおかげで、合格しました！」と言う話をいただきます。

先生のおかげ。。。う〜ん。。。本人のがんばり、ですよね。

でも、

「いつも鼻が調子悪くて、集中できなかったし

花粉症は毎年ひどいし。。。なのに、

レーザーしてもらってから、相当調子いいんですよ！うれしくて。」と。

保護者の方も

「いつも、ティッシュ一箱持ってたりするのに。。。

レーザーの後は、本当に違ったんです。

よかったです。ありがとうございました。」との言葉。

やっぱり、うれしいですね。

これからも、お役に立てるようにがんばります♪

自分自身は高校時代，音楽部（合唱）に在籍していたが，当時親友たちが，ブラスバンドの部長，指揮者を務めており，今でも親交が深く，特別思い入れのある部であり，演奏会のパンフレットにも広告を協力しているので，楽しみに出かけた。

残念ながら私用で最後まで拝聴することはかなわなかったが，冒頭の校歌では，私の直接の後輩になる音楽部の面々も友情出演しており，目頭が熱くなるのを感じた。

久しぶりに仕事の多忙さを忘れられる瞬間であった。

大分県立大分上野丘高校吹奏楽部，音楽部（おとらくべ）のみなさん，ありがとう。

当院は、院長が会議出席のため、２６日（金）午後の診療時間が変更になっています。

○○くんのおかあさん。

「その日が今日だと思ってた〜！だから、お友だちの※※さん、小児科を受診しました。。。」と。

「そうなんですね。。。すみません！」と、謝ると

「いえいえ、そうじゃないんです。

※※さんは、首藤先生に診察して欲しかったって言ってました。」との、うれしい言葉。

「兄弟のお子さん預かるから、首藤先生に診てもらった方がいいよって、

もう一回言ってみようかな〜。」

と、言って○○さんは帰られました。

１９時前になって、その※※さんが兄弟も連れて受診にみえました。

ひとしきり、話をした後

「○○さんは、兄弟みててあげるって言ってました。優しいですよね。」と、私が言うと

「○○さんはそう言ってくれたんですけど、兄弟も具合が悪いので

預かってもらって、病気うつしてしまったら申し訳ないから、連れてきました。」と。

お子さん兄弟連れの受診の大変さを知っている○○さんも優しいですが、

病気をうつしてしまったら申し訳ないから、と気を遣われた※※さん

どっちも優しいママ達だな。。。と、感じました。

今日、今年の＜初桜＞を見つけました。

桜って、本当に不思議。

他の花とは全く違って、人の心をつかんで離さないですね。

でも。。。人の心をつかんで離さない、桜の花も

見る人の心によって、ツライ桜にも、心躍る桜にもなるんです。

私も今年の桜は、ある思いを胸に

見つめています。

桜を見る度、思い出す自分の心。

きっと、それぞれの方の心にありますよね。

これから、すばらしい花を咲かせようとする

力強い桜のつぼみ。

このつぼみを見ていると、自分もがんばれそうな気がします。

がんばって！

それぞれの個性で、美しく、花ひらく時まで。

応援しています。

最近、ピアスの希望の方が増えています。

かわいいお嬢さんと、お母さん。

ピアスデビューなんですね。

この春、他にもきっとデビューするんでしょう。。

ピアスデビュー。

私は、長男を出産してからでした。

あの頃、＜ピアスをあけると運命がかわる！＞なんて

言われていたなぁ。

結局、運命は変わったのか、変わっていないのか。。。

わからないままですね。

卒業式のシーズンです。

巣立ちの季節です。

先日の赤ちゃん葉っぱを抱っこしていた葉も、巣立ちをしたようです。

これから先、山あり、谷あり。。。

でも、それ以上の希望と可能性を信じて

がんばって欲しいな。。と、思います。

わたしも、３人の母親。

わが子の大きな旅立ちの時、

わたしは、どんな風に子どもたちを羽ばたかせてあげられるか

今から楽しみ。。。いや、心配。。。です。

♪スマイル、スマイル♪

。。。大事ですね。。。

○土曜，日曜はかなりの待ち時間となります。院長はじめスタッフ一同，1分1秒を大切にして，がんばっておりますが，時間に余裕を持ってご来院下さい。

○問診票は自宅でダウンロードし記入して来て頂く

○咳がある時は，聴診をしやすい服装で来て頂く（子供さんのロンパスをはずしておく）

○日常から子供さんの様子をよく知っている保護者の方が連れて来て頂く（メモを使う）

○熱の動き，下痢，嘔吐を時系列の表にして来て頂く（座薬使用の時間も）

○前医からのお薬の紙（お薬手帳）を持参する。

どうか，ご協力をよろしくお願い申し上げます。

院長　首藤純

。。。。。人生いろいろ。。。。。ですね。。。。。

明日、みんなが元気になっていますように。。。

明日、みんなが笑顔になっていますように。。。

２月も終わりに近づきました。

そろそろ、旅立ちの季節ですね。

いろんな旅立ちがあると思います。

うれしい旅立ち、さびしい旅立ち。

どの旅立ちも、きっと、必要な旅立ちだと思うんです。

。。。旅立つ人に、心からエールを送りたいと思います。。。

今日は、とってもあたたかい日でした。

車に乗ると、クーラー！くらいの陽でした。

お花もとってもきれいですね。

ですが、、、

院長ブログを見てもらうとわかるのですが、

花粉、多いっっ！　です。

でも、

自分に合った対策を知っておけば大丈夫。

がんばりましょうね♪（もちろん私も）

そういう治療みなさんはどう思われますか。最近よくご相談を受けるのが，ステロイドを用いた筋肉注射1本で花粉症を抑えこむ治療に関してです。

花粉症はアレルギー性鼻炎の１つですが，実はアレルギー性鼻炎（花粉症含む）には治療のガイドラインがあります。私自身もアレルギー専門医としてこのガイドラインにのっとった治療を行っています。ステロイドの注射の治療は，このガイドラインには載っていない治療です。

ステロイドを全身に投与（注射）すると，花粉症に効果があるのはわかっています。しかしながら問題となるのは，ステロイドの副作用です。胃潰瘍，十二指腸潰瘍，肝機能障害，腎機能障害，血糖上昇，血圧上昇，にきび，大腿骨頭壊死（足の付け根の骨が腐る），生理不順などなど，挙げて行けばきりがないほどです。

花粉症は確かに辛い病気ですが，ここまでのリスクを負ってまで，ステロイドを使うのには，アレルギー専門医としてYESとは言い難いのです。

というわけで，当院ではステロイド注射による花粉症治療は行っておりません。

今朝、見つけました。えんどうの新芽です。

大事そうに包んでいます。

ちょっと失礼して、そ〜っと開いてみました。

すると。。。

こんな感じ。

子どもさんを抱っこする、お母さんを想像しました。

これから、世界にはばたく（？）新しい芽。

世にでるまで、大事そうに育む葉。

植物にも、素敵な世界があるんですよね。

忘れかけていた何かを、思い出させてくれました。。

子どもって、すごく正直ですよね。

私は、子どもの描く絵が大好きです。

いつも、元気をもらいます。

この絵みたいに、

いつもみんなが、ニコニコ笑顔でいられますように♪

学校長，教頭，保健の先生，栄養士の方，学校医，学校眼科医，学校歯科医，学校薬剤師の方々が出席され，

若輩者の私にとっては，緊張した委員会になりました。

主なテーマは，

新型インフルエンザへの対処の報告，罹患状況

アレルギー性鼻炎（花粉症）への対策

食物アレルギーの給食対応

学校における生徒の怪我

などでした。

このなかで特に私が関連してコメントさせて頂いたのは，下記の2項目です。

アレルギー性鼻炎について：ヨーロッパでは既に，アレルギー性鼻炎による鼻閉で，集中力が低下し，成績が下がることが実証されており，学習効果の点からも鼻閉には充分な対処が必要である。そのためには，アレルギーの抗原検索（原因の検査）を行い，それに合った対処をすべき。また，鼻汁に細菌感染を来すと，副鼻腔炎（昔で言うところの蓄膿）となり，頭痛の原因ともなる。保護者の理解のもと，ぜひ受診をお勧め願いたい。

怪我について：歯の破折などについては歯科の対応。口唇の負傷や鼻や顔面の骨折に関しては，大学病院や県立病院においても，他科ではなく耳鼻咽喉科で対応している。

非常に有意義な会議でした。

当院建物の、脇にある蘭の花。

ふんわり、ふっくらつぼみになってきました。

春は近いはずなのに、寒い日が続いています。

スギの花粉も、だんだんと。。。

症状の出始めた方も、少なくないです。

皆さんは、アレルギーの検査をされたことがありますか？

「私は、花粉症なので。。」と、耳にしますが

本当に花粉症なのか、検査はされたことがない方も多いです。

今まで思っている自分の花粉症と、

本当に検査した、自分の体質。

今後の生活のために、自分のことを知るのは大事なことだと思います。

気になった方は、声をかけてくださいね。

最近、「のどが痛くて。。。」と、

受診される方が増えています。

鼻がつまってしまうと、口で息をしてしまいますよね。

お子さんの場合は、上手に鼻をかめないことが多いので

寝苦しかったり、つらそうです。。。

「子どもが夜、苦しくて起きてしまうので、鼻を吸って下さい。

鼻を吸ってもらうと、すごく良く寝るんです。」と、

一日に数回お見えになる方もいらっしゃいます。

そういう方は、「鼻を吸ってもらうだけなので、お手数かけてすみません。。」と、

気を遣って下さる方が多いのです。。。。が、

大丈夫です！！

とっても上手な、耳鼻咽喉科の使い方（？）だと思います。

保護者の方は、受診回数が多いのでちょっと大変では？と、

こちらが聞いてみたら、

「昼は自分も元気なので大丈夫。でも、夜何度も起きられると、こっちも参ってしまいます。」

。。。確かに。。。

みんなが元気に過ごせますように♪

明日は、バレンタインデーですね。

皆さんにとって、どんな一日になるのでしょうか？

私は。。。

ごくごく一般的な、パターンです。

明日も仕事なので

また、子どもさんたちから元気をもらおう！と、思います。

みなさんにとって、素敵な一日になりますように♪

今日は雨降り。

通院だけでも大変ですよね。

その上、子どもさんも連れていると。。。

お疲れさまでした。

お大事にされてくださいね。

はやく元気になりますように。

ただ今の飾り棚のテーマは、

＜プーさんをさがして♪＞　です。

いろいろ、楽しんで飾りつけています。

次は、どんな風にしようかな。。。

今日も一日、無事に診療が終わりそうです。

皆さま、ありがとうございました。。。感謝。。。

本日は、大変お待たせしてしまって申し訳ありません。。。

予約システムの待ち時間表示が、

１８０分待ち表示になっていました。。。

院長をはじめ、スタッフ一同がんばっております。

どうぞよろしくお願いいたします。

外出されたりして、時間の調節をしていただいた皆さま。

本当にありがとうございました。

明日、みんなが元気な一日になりますように。。

早く、病気がよくなるといいですね。。

今日は節分。

皆さんは、どのようにお過ごしでしょうか？

「最近、豆をまくことより、恵方巻の方が注目されています。」

と、今朝のニュースで言っていました。

確かに。

今年は私も、豆を買うことよりまず、恵方巻でした。

でも、子どもたちの行事としては豆まきですよね。

大事にしなければ。。。と、思っています。

うちの子どもの保育園にも、鬼が来るとか、来ないとか。。。

。。。と、思っていたら子どもが

「今日は誰さんおにさんかなぁ？」

今どきの子どもは、こんなものでしょうか？

こんな子どもたちですが、先生方よろしくお願いいたします。

「大分県下スギ・ヒノキ花粉飛散情報」

また，これとは別に環境省花粉観測システムにより，全国の花粉が測定されています。こちらは，近年開発された花粉自動計測器によるもので，花粉の飛散状況をリアルタイムで把握できます。2月１日から測定が始まっており，現在は1時間に1回更新されているようです。

「環境省花粉観測システム（愛称：はなこさん）」

そしてもちろん，当院のホームページでの花粉情報もご利用下さい。

「大分市花粉情報２０１０」

花粉症はその治療もさることながら，情報戦であるとも言えます。花粉が多い日は洗濯物や布団を屋外に干さない，不必要な外出は控えるなどの対策が有効です。

大分市　花粉症　首藤耳鼻咽喉科

今日はいいお天気。

風は冷たいので寒いですが、日差しは暖かです。

先日、院内用の絵本を買いました。

いつも来てくれる子どもさんたちは、それぞれお気に入りの絵本があります。

その本がないと、すごく探すんです。

で、見つけると、受診している間もずっと持ち歩きます。

本が傷んできたから、新しい物と入れ替えたりすると

子どもさんが、古い方の本を探してまわり

無いと泣いてしまうお子さんも。。。

難しいんですよね。

新しいから、子どもさんが気に入ってくれるとは限らないんです。

私も、絵本が大好き。

なので、なんとなく気持ちはわかるんです。

流行をとりいれつつ、

でも、人気のあった今までの絵本に遠すぎず。。。

かなり人気のあった本は、全く同じ物を購入。。。

結局、そんな事を考えながら絵本を買うのを、

私自身が楽しんでいます。

自分が選んだ本を、子どもさんが持ってまわっているのを見ると

すごくうれしいんですよ♪

今日も雨ですね。

雨が嫌いなわけではないけれど。。。

いつもより、掃除の回数が増えていくんです。。。

首藤耳鼻咽喉科は、うれしいことに

子どもさんの患者さんが多いのです。

子どもさんは雨降り、長靴、大好きですよね。

幼稚園や、保育園で、「やった〜！水たまり〜！」

これ、定番です。

うちの子たちも、いつもそうでしたから。。。

そして、ちょっと乾く。

また、水たまり。

繰り返すと、長靴すごいんですよね！どろだんご。

でも、でも、それは元気な証拠。大事なことですよね。

たくさん遊んだ証拠を、見せて下さいね！

わたしたちは、お掃除がんばりますね♪

今日は雨。。。

みなさんお待たせして、申し訳ありません。

これからも、スタッフ一同がんばります♪

大分市は、いいお天気です。

今日は土曜日。

お休みの方は、のんびりお過ごしでしょうか？

私達は、今日も一日がんばります！

私は疲れたとき、植物に癒されています。

特に、こんなところ。。。です。

なんだか、心が落ち着きます。

前向きな力を感じませんか？

私だけでしょうか。。。

今日も一日、患者さんの笑顔に元気をいただきました。

ありがとうございました。

。。。感謝。。。

（まだまだ、終わってません。。ね。）

当院、首藤耳鼻咽喉科は日曜も午前中は診療をしております。

そのこともあってか、遠方からお見えいただいている患者さんも少なくありません。

車で１時間半はたっぷりかかるのに、よくお見えいただいている※※さん親子。

「すみません。受付の１９時をちょっとだけ過ぎてしまうかもしれませんが、診ていただけますか？」

途中からそういうお電話をいただきます。でも、絶対遅れないんです、いつも。

診察が終わったら、「いつも遅い時間にすみません。」

こんな風に、いつも気を遣ってくださいます。素敵ですよね。

子どもさんたちも、とっても素直でかわいくて。

私は、こんな※※さん一家が大好きなんです。

他にも、遠方に引っ越してしまった方ですが、

帰省するたび、おみやげまで持って受診してくださる※※※さん。

最近、やっと近所にかかりつけの先生ができそうとのことで、私達も安心♪

などなど。。。ここには書ききれない程の、素敵な患者さんたちに

私達はいつも、元気をもらっています。（逆ですね。。）

本当に、皆様、いつもありがとうございます。

わたしたちもがんばります。

首藤耳鼻科　花粉症情報2010として，大分市津守（滝尾地区）の花粉症情報を（ほぼ）毎日更新しております。

1月25−26日スギ花粉0個/cm²（累計3個）

1月26日本日の予想　飛散なし〜少数

概況：気温低いため，地域により少数飛散する程度と考えられます。

大分市　花粉症　治療　首藤耳鼻咽喉科

「お久しぶりです！」

最近、この言葉をよく使います。

花粉症の時期になり、久しぶりに受診してくださる方々が多くなりました。

「また、今年もよろしくね！」と、声をかけてくださるので

こちらまでうれしくなります。

で、、、隣を見ると子どもさん。あれ？なんか違う？なんで？

そうなんです。すごく大きくなっているんです！

子どもさんの成長はすごいですね。

背丈ももちろんですが、顔つきが別人のように大人びていたり。

制服が変わっているので、雰囲気が違ってみえたり。

その分、自分がしっかりと年齢を重ねて（？）いることに

改めて気づく今日この頃。。。です。

首藤耳鼻科　花粉症情報2010として，大分市津守（滝尾地区）の花粉症情報を（ほぼ）毎日更新しております。

1月24−25日スギ花粉0個/cm²（累計3個）

1月25日本日の予想　飛散少数

概況：花粉症の症状でお見えになる患者さんが多く，地域により少数飛散すると考えられます。

大分市　花粉症　治療　首藤耳鼻咽喉科

今日は、いいお天気です♪

今日の日曜の診察は１２時３０分までの受付ですが、

診察はまだまだ続いています。。。

大変長い時間お待たせしてしまって、申し訳ありません。

院長はもちろん、私達スタッフも、少しでも皆さまの待ち時間が短くなるようにがんばります！

最近特に、「※※さんから教えてもらって来ました。」という方が増えています。

本当にうれしいです。

その※※さんはきっと、首藤耳鼻咽喉科のことを気に入ってくれたから

紹介してくださったんだと、思います。

来ていただいた方に、「首藤耳鼻咽喉科に来てよかった。」と、思ってもらえるように

一日、一日を大切にがんばりたいと思います。

これからも、どうぞよろしくお願いいたします。

これにより大分市はスギ花粉飛散期に入ったことになります。

花粉症の方は、症状がなくても、早めに内服や点鼻治療やレーザー治療を開始するほうが、

花粉の季節を楽に過ごすことができます。また外出する際は、メガネやマスクなどスギ花粉を

あびないように気をつけましょう。布団や洗濯物は外に干さないようにしましょう。

今日の、首藤耳鼻咽喉科から見える空です。

いいお天気ですね♪

でも、昨日に続き花粉は観測されています。

しっかり飛んでるんですね。

ここ、大分市でこんな感じですから、場所によってはもっと！！かも。。。

対策、がんばりましょうねっ！（私も含めて）

今日は、土曜日。ばたばたしています。

そんな中で、久々に会った子どもさんたちが、私を見つけて大きく手を振ってくれます♪

うれしいですね。。。とっても。あと、お手紙くれたり。

わたしも、どうしても居ない時間があったりするので、会えなかったりします。

その時は、次の時にごめんなさい。。。を、します。

わたしも、子どもを連れて病院通いしていた時に、

優しく話しかけてくれた、看護師さんや受付の方のおかげで

病気の子どもを抱えたツライ時期でしたが、癒されたことがありました。

わたしも、そんな人になりたい！と、いつも思っています。

首藤耳鼻科　花粉症情報2010として，大分市津守（滝尾地区）の花粉症情報を（ほぼ）毎日更新しております。

1月22−23日スギ花粉1個／cm^２（累計2個）

1月23日本日の予想　飛散少数

概況：１個／cm^２の花粉が2日連続して観測されたため，大分市は1月22日をもってスギ花粉飛散開始となります。気温は低いものの，花粉症の症状でお見えになる患者さんが多く，地域によっては少数飛散する可能性もあると考えられます。

大分市　花粉症　治療　首藤耳鼻咽喉科

とうとうこの日が来ちゃいました。。。

大分市津守にある、首藤耳鼻咽喉科の観測地点において

スギの花粉！！が、観測されました。

まだ１月２２日ですよ。。。早い。。。

たしかに最近、イヤな予感はあったんですよ。でも。。

あ〜あ、このまま花粉症シーズンに突入しちゃうのでしょうか？

毎年、花粉症でお困りの方！

そろそろ本格的に準備が必要かもしれません。。。

うちの子どもは、減感作（体質改善の注射治療）と、

APCレーザー治療をしていますが、いい感じです。

早めに楽になりたい方は、APCレーザー治療おすすめです♪

（見ている親の方も楽になります♪）

今日は大寒。一年で一番寒い日のはずなんですが。。。

ここ大分市は、すごく暖かいです。

皆さんの地域は、どんな感じですか？

首藤耳鼻咽喉科の建物においてある蘭の花。

外においてあるにもかかわらず、つぼみをつけています。

とってもかわいいですね。。。癒されます♪

もうすぐ春。

皆さんはどんな春を迎えるのでしょうか？

今日は、暖かい日差し。。。ですね。

最近出勤する時、上着に困るようになりました。

帰る時は真っ暗なので、まだしっかり防寒！なのですが、

日中の日差しが、ちょっと春を感じる日もあり。。。

そうすると、色を変えてみようかな？とか、悩みはじめて

着ていく服が決まりません。

わたしだけ？なのでしょうか。。。

毎日、いろんな事がありますね♪

楽しいこと、そうでないこと。

でも、首藤耳鼻咽喉科で毎日仕事をしていると、

患者さんたちの笑顔で、元気をもらいます！

いつも、ありがとうございます。

あと、首藤耳鼻咽喉科で働いている

明るいスタッフのみんな♪

いつも、楽しく働ける笑顔をありがとう！

私は、幸せ者だと思います。

感謝、感謝♪

大分市津守（滝尾地区）の花粉測定を始めました。

随時更新して参りますので，参考にして下さい。

首藤耳鼻咽喉科

1月17−18日スギ花粉０個（累計０個）

1月18日本日の予想　飛散なし

概況：まだまだ寒波が持続しており，飛散はないものと思われます。今週水曜日1月20日頃，最高気温が20度と暖かくなることが予想されており，このころ飛散の可能性はあると思われます。

大分市　花粉症　首藤耳鼻咽喉科

首藤耳鼻咽喉科では毎年、スタッフがそれぞれ目標をたてます。

今年も、みんなの頑張る気持ちが伝わってきます♪

院長も、わたしも、もちろんたてました。

今年も、がんばるぞっっ！

皆様は、今年一年をどんな風に過ごされるのでしょうか？

最近の寒さの中、当院横の花壇に小さな春♪

先日、近所のお友達の方から、

「かいがらむし、ついてるよ！」って教えてもらいました。

改めて見てみると。。。確かに！。。。

すぐにネットで検索。

こわい虫ではなく、くっついているだけ。

きれいにするのも、くっつきをはがすだけ。

早めに教えてもらえたので、大丈夫でした。

こういう時、お友だちってありがたい。。。です。

実は、先日もこのお友だちに助けてもらった出来事がありました。

いつも、いつも、感謝してます。

１月２２日（金），２３日（土）に下記に該当される方で，新型インフルエンザ予防接種を希望される方を募集しています。ご希望の方は，診療時間内にお電話下さい。

現在，下記の方の予約受付中です。

○基礎疾患のある方

○１歳から小学生，中学生，高校生の方

○１歳未満のお子さんのいる親御さん

○６５歳以上の方

雪も解けて、ほっと一息ついているような感じに見えませんか？

同じお花なのに、不思議な感じがします。

昨日はちょっとだけ、暖かいような感じがしたのですが、

場所をかえてみると、まだこんなに雪が！

寒い日が続いています。皆様、くれぐれもご自愛下さい。。。

今日は、雪ですね！

朝、すごく寒くてつらかったですが、

やっぱりなんだかわくわくしました。

皆様は、どんな一日をお過ごしでしょうか？

院長挨拶のタグから，手術症例数http://www.shuto-clinic.jp/salutation-2.html をクリックして下さい。

手術数は昨年より１３０件あまり増加していることになります。反省点としては，もう少し鼓膜穿孔閉鎖術（鼓膜の穴を塞ぐ手術）を皆さんに認知して頂き，入院しなくても小さな穴なら閉鎖できるということを知って頂きたいです。

首藤耳鼻咽喉科院長　首藤純

３００名以上の方に接種致しますので，駐車場のマナーをお守り頂くこと，可能であれば体温をご自宅で測ってお見え頂くと幸いです。

首藤耳鼻咽喉科　予防接種　インフルエンザ　新型

新年早々の診療の混雑にまぎれ，新年のご挨拶が遅れました。

ようやく新型インフルエンザも下火になりつつありますが，そろそろ季節性の流行も始まる頃ですので，皆さん日々の健康には充分お気をつけ下さい。

また花粉症に関しても，花粉の飛散は２月からですが，１月下旬からの早めの内服が「先手必勝」ですので，お気をつけ下さい。

首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび　院長　首藤純

開院して２年半，実に１万人を超える方々に来院頂きました。１００％の満足を与えられる医療というものは，なかなか実現できるものではありません。特に患者さんが多い昨今は，じっくりとお話を伺いたくても，どうしても病気に特有の症状の要点を聴き出すことが主体となってしまい，そのためにセカセカした医療になってしまいがちであることを，日々反省致しております。しかしながら，この２年半，一度もいい加減な医療を行ったつもりはありません。治療方針を立てるにあたって，薬だけでいくのか，処置／手術（切開など）が必要なのか，それをはっきりとさせるためには，どのような検査が必要か，どのような説明をすれば，患者さんご自身や親御さんにご納得頂けるか，またより高次の医療機関に紹介するべきケースなのか，そしてそのタイミングはいつなのか，外来の短い時間の中で，医師として当然ではありますが，毎日頭をフル回転させています。

２０１０年を迎えるにあたって，これからも自分が患者の立場となった時に，また自分の子供が患者である時に，また自分の両親，祖父母が患者であるときに，受診して，受診させて納得できる医療を，院長以下スタッフ一同，引き続き行って参る所存です。もちろん，自分の考えうるベストの医療を行っていくために，院内研修をはじめとした，日々の研鑽，勉強も，これからも継続していきます。

皆さんに感謝を込めて，２００９年のブログを終えます。

そして，来る２０１０年もよろしくお願い申し上げます。

首藤耳鼻咽喉科　院長　首藤純

○基礎疾患のある方

○１歳から小学生，中学生，高校生の方

○１歳未満のお子さんのいる親御さん

接種は完全予約制ですので，まずお電話を下さい。

また２月位から輸入品のワクチンに徐々に切り替わる予定ですので，早めの接種をおすすめ致します。

首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび

ご了承下さい。

●これまでの迅速診断キットでは判明しにくい場合が多々あること

兄弟や親子に新型インフルエンザ陽性が確定した方がいるのにも関わらず，１２−２４時間を経過しても陽性とならない場合が多くあります。その場合は，状況証拠で臨床的にインフル陽性として治療します。

●解熱しても，せきが多く後遺症として残ること

インフルエンザそのものは改善しても，咳が残る方が多いです。咳は多くの場合PIC（ピック：post inflammation cough）と言われ，感染症の後で残る咳ですが，さらに持続すれば咳喘息（喘息一歩手前）となり，喘息に移行する可能性もありますので，早め早めに対応／治療する必要があります。

●解熱しても，鼻汁が多く後遺症として残ること

インフルエンザそのものは改善しても，鼻汁が残る方が多いです。鼻汁は多くの場合透明で一過性の鼻水ですが，持続すれば膿性鼻汁（黄色や緑色の鼻水，青はな，あおっぱな）となり，慢性副鼻腔炎（ちくのう）に移行する可能性もありますので，早め早めに対応／治療する必要があります。

いずれにしても，インフルエンザはタミフルやリレンザなどのインフルエンザに対する治療薬と，鼻水や咳に対する治療薬の両方が必要になりますので，ご相談下さい

大分市津守　首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび

しかしながら，これに伴い受付が代行して順番を電話で取るサービスは中止させていただいます。来院される患者様が開院当初よりもかなり多くなり，やむを得ず，自動音声による順番取りに変更させて頂きますので，どうかご了承下さい。なお，Webからの予約は従来通り行います。

また，順番を取っておいて，故意にあとから来られると言ったモラルのない使い方をしている方もいらっしゃるようで，それに関しては苦情も頂きましたので，順番取りに関して厳密に行って行きたいと考えます。順番よりもあまりにも遅く来られた場合には，多くお待ち頂くことになりますので御了承下さい。院長

ワクチンの供給本数が限られているため，当院で１回目を接種した方を，やむを得ず優先とさせていただきます。ご了承下さい。

当院としましては，行政に対し，充分なワクチンを供給して頂くように，毎回希望を出しておりますが，実際に納入される量は，希望量よりも（かなり）少なく納入されるため，このようにご迷惑をおかけしますことを，申し訳なく思っています。

首藤耳鼻咽喉科　大分市　新型インフルエンザ　予防接種　ワクチン　２回目

また，肺年齢という項目も調べられるようになっており，２０歳をピークとして，いったい今の自分の肺年齢が何歳かもわかります。やはり，喫煙の長い方は実年齢が４０歳でも肺年齢５６歳など，自分の年齢＋１０＋α歳程度の結果になるようです。

首藤耳鼻咽喉科　咳喘息　ながい咳　せき　診断　検査　治療

これにより，心電図，血圧，呼吸（呼吸の深さ），SpO2などを一括して測定することが可能になりました。通常の手術，点滴治療はもちろん，万万が一の事態にも，当院備え付けのAEDとともに，皆さんのお役に立てると思います。

首藤耳鼻咽喉科はこれからも，皆さんのお役に立てる新機器を導入して参ります。

首藤耳鼻咽喉科　小児耳鼻咽喉科　耳鼻科　鼻水　咳　くしゃみ　アレルギーも

半日で１５０名以上の方に接種予定ですので，お見えになる方は，お熱を測った上でお見え頂けますと幸いです。

約３００名のお子さんに午前中の接種を行いましたが，皆さん整然と接種に臨まれ，お父さん，お母さん，ご家族の方におかれましては，ご協力ありがとうございました。おかげをもちまして，安全に，スピーディに，お待たせする時間も少なく，また現在カゼなどの病気のお子さんとの接触もなく，新型インフルエンザ予防接種を希望される多くの方々に接種を行うことができました。

当院では開業以来，予防医学に重点をおく観点から，耳鼻科として可能な限り，予防接種を施行して参りました。昨年は１年間で，季節性インフルエンザ予防接種１７００名や，Hibワクチン１５名の方に接種をしました。

本来，予防接種は健康な方に行うものですから，予防接種専用の形態（優先時間ではなく）をとれるのがベストです。これまで当院で予防接種の場合は，可能な限り待ち時間を少なくし，他の患者さんとの接触を減らすために，別室で早めに接種しておりましたし，もとより感染性疾患の疑われる方はあらかじめ別室（個室，点滴室など）に移動していただくなどの，医療機関として当然の対策はたてておりました。しかしながら今回，新型インフルエンザパンデミックに伴う新型インフルエンザ予防接種の場合は，早急に多くの方々への接種が必要と考え，日にちをかけて診療の片手間にゆっくりと接種をしても，本来の予防接種としての機能は果たせないとの結論に達しました。

そこで本日は１日で３００名あまりの方々に新型インフルエンザ予防接種を行うこととし，来週１２月１０日（木）にも完全予約制で接種を行います。来週も既に予約はいっぱいとなっております。申し訳ありません。

再度入荷ありましたら，このHPにて公表して参ります。

首藤耳鼻咽喉科　予防医学　予防接種　新型インフルエンザ　季節性インフルエンザ　検査　治療　大分市

期日，時間ご予約を頂いております方，当日は新型予防接種のみの外来としているものの，大変混雑が予想されます。そこで，少しでも待ち時間を少なくするために，下記の事項についてご理解下さい。

駐車場は約３５台分確保しておりますが，これも不足が予想されます。路上駐車や，近隣他施設への駐車は絶対にしないよう，お願い申し上げます。

新型インフルエンザ予防接種のみの外来です。通常の外来は行っておりませんので，処方などにも対応できません。

ご自宅で体温を測って来て頂きますと，体温計不足も助かりますし，比較的スムーズに接種できます。（１０本＋α用意しています）

問診票を事前に取りにお見えになれる方は，取りに来て頂いて，ご自宅で記入の上，お見え頂けますと，比較的スムーズに接種できます。

当日の段取り：

１：来院，問診票記入，体温測定

２：診察（問診票のチェック）

３：接種

４：１０分ほど院内，もしくは駐車場にて待機して頂きます。

５：異常なければ帰宅

上記，ご協力お願い申し上げます。

首藤耳鼻咽喉科　大分市　滝尾　津守

ご希望の方はご連絡下さい。

首藤耳鼻咽喉科　インフル

小さなスタディグループの集まりでも，もちろん大きな講演会でも，近隣，遠方どこでも結構です。

喜んで耳鼻科と歯科の関わりについての講演をさせて頂きます。

と申しますのも，医科と歯科が分断されている，現在の日本の医療界の矛盾にかねてから疑問を感じており，双方の歩み寄りが必要だと考えているからです。患者さんの身体は一つです。病気も一つです。

医師（耳鼻咽喉科専門医）であり，歯科医師であるという立場から，ご説明させて頂きます。

首藤耳鼻咽喉科　院長　しゅとじび　メールにてご連絡下さい。

歯性上顎洞炎　歯性副鼻腔炎，根尖病巣，根尖膿瘍への対応

２ヶ月ほどかけて，プレゼンテーションをじっくり準備したのですが，この過程で私自身も，久しぶりに歯科の最新の勉強（インプラントなど）をさせて頂き，大変有意義な時間でした。

また耳鼻科の先生や，歯科の先生にも，今回の講演に関してアドバイスを頂きました。ありがとうございました。

関東労災病院の専門の先生の講義を拝聴し，最新の知見を得てきました。皆さんに還元できると良いのですが。。

私自身，同学会の補聴器相談医であり，その更新のためには定期的な講習会受講が必要です。また，このような講習会，学会は土日に開催されることが多いため，皆さんにはご迷惑をおかけしますが，今後も臨時休診を頂く場合がございます。ご案内は，HPやweb予約のページ，待合室掲示，院内チラシにてご案内致しますが，受診の際には，一度お電話で確認の上，受診して頂きますようにお願い申し上げます。

首藤耳鼻咽喉科　補聴器　しゅとじび

季節性インフルエンザワクチンも，各方面で品薄状態のようですので，お早めの接種をお勧めします。新型インフルエンザワクチンとは，１週間期間をあければ接種可能です。同時接種は，報道のとおり理論的には可能ですが，副反応で発熱が出た際などに，どちらのワクチンが原因なのかわからない可能性がありますので，当院ではおすすめしません。

首藤耳鼻咽喉科　季節性インフルエンザ　大分市

また当院は，最終的にはかかりつけ以外の方々にも接種を行う施設（パターン４施設）です。しかしながら，行政も混乱しており，小児接種の前倒しなども全く未定の状況ですので，全ての方に接種できる状況では決してありません。今後のスケジュールは，順次，院内掲示や，このHPにてお知らせを更新して参ります。

首藤耳鼻咽喉科　院長　新型インフルエンザ対応

現在，テレビ，新聞報道などでも，季節性インフルエンザワクチンの不足が問題になっているようです。例年の８割程度の入荷量ですから，入荷が減少していることは事実ですが，当院では１１月１０日現在まだまだ接種に余裕があります。

ただし，通常行われている水銀添加剤（防腐剤）の入ったワクチン（￥２５００）は在庫僅少となっています。より安全性の高い水銀添加剤の入っていないワクチン（￥３０００）が在庫に余裕があります。

ご希望の方は当日予約制となっておりますので，当日にお電話頂き，ご予約，在庫確認の上ご来院下さい。

大分市　耳鼻咽喉科　しゅとじび　首藤耳鼻咽喉科　新型インフルエンザワクチン／季節性インフルエンザワクチン

大分市　耳鼻咽喉科　しゅとじび　首藤耳鼻咽喉科　新型インフルエンザ

急患の搬送につきましては，搬送先に到着するまでが，送った側の責任ですので，急変の可能性がある患者さんの搬送の場合には，今後も外来受付を停止する可能性がありますので，ご容赦下さい。

大分市　新型インフルエンザ　首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび

首藤純

しかしながら最近のインフルエンザ患者さん増加に伴い、対応をアップさせるため、さらに受付周囲、点滴室１、点滴室２、診察台にプラズマクラスターイオン発生機を合計４台設置いたしました。シャープ社製のプラズマクラスターイオン発生機の中でも最新型である「高濃度プラズマクラスター２５０００」http://www.sharp.co.jp/pcigです。

＜首藤耳鼻咽喉科における新型インフルエンザなど感染性疾患対応＞

インフルエンザなど感染性の病気疑いの患者さんがお見えの場合、受付後すみやかに（待合室にお待たせすることなく）、点滴室１および２に入っていただき、診察まで別室でお待ちいただきます。多少狭いお部屋ではありますが、感染予防のため御諒解くださいますよう、お願い申しあげます。

院長および看護師は感染予防のため、新型インフルエンザワクチンの接種を完了しています。

大分市　新型インフルエンザ対応　首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび

首藤純

持病のある方が優先といわれていますが、実際には該当する基礎疾患の基準が決まっています。下記の疾患で入院中もしくは通院中の方が対象となります。

慢性呼吸器疾患(気管支喘息、COPD、誤嚥性肺炎など）
慢性心疾患(高血圧は除く)
慢性腎疾患(透析中の者、腎移植後を含む)
慢性肝疾患(慢性肝炎を除く)
神経疾患・神経筋疾患(免疫異常状態あるいは呼吸障害等を生じた状態)
血液疾患(鉄欠乏性貧血、軽度のITPと溶血性貧血を除く)
糖尿病(妊婦・小児・併発症のある人、またはインスリンや経口血糖降下剤投与を受けている人)
免疫抑制状態の方
小児科領域の慢性疾患(染色体異常、重症心身障害児を含む)

※あくまでも現在治療を継続している方が対象であり、以前診断されたという方は対象にはなっていません。

それぞれにさらに細かい基準が設定されています。かかりつけ医の先生に対象となるかを確認し、その医療機関で新型インフルエンザの予防接種を行っている場合にはそこで接種となります。行っていない場合は，優先接種対象者証明書を発行してもらったうえで接種医療機関に連絡し，予約の上接種となります。
１０月２４日現在，１１月中は妊婦さんと基礎疾患のある１歳から小学３年生までの方の接種が最優先として予定され、１２月から基礎疾患のある小学４年以上の優先接種対象者の接種予定です。

今後も変更が予想されますので，この掲示板や院内にて報告します。

大分市　新型インフルエンザ　季節性インフルエンザ　予防接種

しゅとじび　首藤耳鼻咽喉科

ちなみに当院は，新型インフルエンザワクチン接種予定医療機関です。（まだ確定ではありませんが。。）

ご覧の当医院ホームページにて、新たに「事務長日記」を公開いたしました。

院長ブログではお伝えできない、当医院のちょっとした変化や、耳鼻咽喉科ならではの鼻や耳、のどに関するお役立ていただける情報を更新して参ります。

ぜひご覧頂けますよう、お願いいたします。

大分市耳鼻科　首藤耳鼻咽喉科　しゅとじび

本年は，ワクチンの数量が限られており，また仕入れ先からの納入方法も，例年と異なりますので，下記のごとく当日予約方式とします。

接種希望の方は，当日に予約を必要としますので，接種希望の当日に電話にてご予約下さい。翌日以降の予約は致しかねますので，ご了承下さい。

金額は２５００円です。

なお，添加剤を含まないワクチンに関しましては，納入時期，金額は現在のところ未定です。

また，大分市，由布市の６５歳以上の方の助成金を伴う接種（１０００円負担分）は，１１月１日からの施行となっています。ご注意下さい。

「新型インフルエンザ（A/H１N１）ワクチン接種の基本方針」http://www.kantei.go.jp/jp/kikikanri/flu/swineflu/newflu20091001_vaccinehoushin.pdf

施行は１０月１９日以降となる見込みです。

優先順位は

１：医療従事者

２：妊婦、基礎疾患を有する人（特に１歳から小学校低学年の病気のある方）

３：１歳から小学校低学年の方

４：１歳未満の小児の保護者や、優先対象だが身体上の理由で接種を受けられない人の保護者

５：小学高学年、中学生、高校生、６５歳以上の高齢者

と決定いたしました。

しかしながら、問題点も見受けられます。

基礎疾患を有する方でもどの程度なら優先されるのか、軽症でも優先されるのか、罰則規定はあるのか？という点

接種医療機関はこれから市町村が決定していくため未定という点（内科ならなんでもいいのか？内科でもいろんな内科があります。耳鼻科は該当しないのか）

あと２週間あまり、出荷は間に合うのか？

などなど、考えればキリがありません。

これまで問題となっていた、安全性の保障に関しては、副作用が出た場合は国が保障することになりました。

大分市　首藤耳鼻咽喉科ではこれからも積極的に新型インフルエンザ情報を発信してまいります。

大分市社会福祉審議会に出席するためですが，この会議は，実際に身体障害者の届出をされた方が，身体障害者に該当するか否か判断が難しい場合や，身体障害者保護法１５条指定医（身体障害者認定の書類を書ける医者）に医師を認定するかを，検討する会議です。内容的にも公的で非常に重要な会議ですので，皆さんにはご迷惑をおかけ致しますが，よろしくお願い申し上げます。

季節性インフルエンザワクチンは，例年の７−８割の入荷量になる予定です。

新型インフルエンザワクチン作成のため，供給量自体が減少致します。そのため，若干のコスト高が予想され，昨年までよりも値上げをせざるを得ない可能性がありますが，現段階では，仕入れ値もわからない状況ですので，価格は未定です。

また，季節性インフルエンザワクチンと新型インフルエンザワクチンは全く別物ですので，誤解のないようにご注意下さい。基本的には季節性のワクチンを接種しても，新型には効果ありません。またその逆もです。

ワクチン予約制に関しましては，当院では導入予定はありません。予約制にすると，予約日にカゼなどで接種できなかった方の分がでてしまったりする可能性が大きく，また，本年度は季節性のワクチンの供給がいっきに始まるのではなく，２週間おきに少量ずつ入荷になる予定（全国的に同様の方式です）で，せっかく予約を頂いていても，希望日に確約ができにくい状況です。そこで，敢えて予約制にせずに，入荷がある時に体調のよい時に体調のよい方を接種していく方法で行う予定です。しかしながら，現段階では，新型インフルエンザワクチン同様，季節性インフルエンザワクチンに関しましても，不確実な情報が多く，これに翻弄されてしまうと，結果的に皆さんにご迷惑をかけてしまいかねませんので，窮余の策ですが，皆様方のご協力をお願い申し上げます。

しゅとじび　首藤耳鼻咽喉科　大分市　アレルギー科　耳鼻科　小児耳鼻科

首藤純

さて、この度、当医院のホームページを全面リニューアルいたしました。

院長ブログをはじめ、地域の皆様方のお役に立てるような情報発信に努めて参りたいと思います。

今後とも、首藤耳鼻咽喉科を何卒宜しくお願い申し上げます。

また、これまで通り院長ブログも可能な限りほぼ毎日更新していますので、是非ご覧くださいますよう、お願い申し上げます。

【Q１】 ヒブ（Hib）について
【A１】ヒブ（Hib）とは、ヘモフィルス-インフルエンザb型菌(　Haemophilus influenzae Typeb )の頭文字を用いた細菌の名前の略称です。ちなみに，インフルエンザウィルスとは全く関係ありません。
　
【Q２】細菌性髄膜炎の原因菌としてのヒブ（Hib）
【A２】髄膜炎は、脳の髄膜の炎症で、発熱・痙攣・意識障害等の症状を示す重篤な疾患です。髄膜炎の原因は、ウイルスと細菌があり、細菌が原因の場合は細菌性ないしは化膿性髄膜炎と呼ばれます。
　日本においては、化膿性髄膜炎の原因菌の約60％がインフルエンザ菌であり、その90％がヒブ（Hib）です。
インフルエンザ菌性髄膜炎の好発年齢は、5歳以下で、１歳未満4割、１歳代3割です。発病した約5％が死亡し、約25％に後遺症が残るという非常に予後の悪い感染症であり、毎年約600人の５歳未満の小児が発症しています。
　
【Q３】世界におけるヒブワクチンの普及
【A３】日本では定期予防接種として行われていませんが、全世界で100カ国以上の国でこどもの定期予防接種に組み込まれていて、世界保健機関(WHO)が全世界の国々でこどもの定期予防接種とすることを推奨しています
　アメリカ合衆国では、(Hib)感染症の0-4歳の10万人あたり年間罹患率は、1980年台には40-100人だったのが、ワクチンによる定期予防接種開始後の1995年には95％以上減少し2人未満に低下し、1996-1997年には99％低下しました。
　日本では、2007年(平成19年)1月26日付で、ヒブ(Hib)ワクチンについて初めて、薬事・食品衛生審議会薬事分科会を通過し、製造販売承認が取得されました。商品名はアクトヒブ(ActHIB)、発売元は、サノフィパスツール第一三共ワクチン社です。日本では予防接種法が定める定期予防接種ではありませんが、任意接種として接種可能になります。
　
【Q４】ヒブワクチン接種のスケジュール
【A４】接種のスケジュールは接種開始年齢により異なります。
　①2ヶ月齢以上7ヶ月齢未満　
　　初回免疫：通常3回（４週～８週間の期間）
　　　　　　　　　三種混合ワクチンとの同時接種可。
　　追加免疫：初回免疫後おおむね１年後
　②上記接種にもれた７ｹ月齢～12ｹ月齢
　　初回免疫：通常2回（４週～８週間の期間）
　　追加免疫：初回免疫後おおむね１年後
③接種開始年齢が１歳以上５歳未満　： 1回接種
　
【Q５】　接種料金
【A５】　１回8000円(自由診療のため，当院での価格)
　
【Q６】ヒブワクチンの安全性の問題点
【A６】日本で医薬品として新たに承認されたヒブワクチン（アクトヒブ）には、製造する際に使用する細菌の培地等に、米国産ウシに由来する原材料が用いられています。平成15年12月末の米国でのＢＳＥ（牛海綿状脳症）の発生を受け、薬事法第42条に基づく生物由来原料基準（平成15年厚生労働省告示第210号）に基づき、米国産ウシに由来する原材料を医薬品等に使用することは原則認められていませんが、治療上の効果が当該原材料を使用することによるリスクを上回る場合等においてはその使用が認められており、医薬品として承認されています。この基準で承認されたものは、
　　①難治性関節リウマチ治療剤（エタネルセプト）、
　　②難治性白血病治療剤（ゲムツズマブオゾガマイシン）、
　　③ムコ多糖症場J型治療剤（ラロニダーゼ）、
　　④ヒブ（Hib）ワクチン
の４製剤のみです。
　
【Q７】ヒブワクチンの安全性に関する情報
【A７】厚生労働省の医薬食品局審査管理課より
「今般承認した乾燥ヘモフィルスｂ型ワクチン（破傷風トキソイド結合体）についても被接種者への情報提供に万全を期すよう指導したことを申し添えます。」
との通達が平成19年1月26日に出ています。
　さて、当方が調査し、提供できる情報は、以下のようです。
　１）世界では数種類のヒブワクチンが発売されており　　　　　　今回日本で発売のアクトヒブが世界シェアの半分以上を占めている。どのヒブワクチンにおいてもヘミンという物質を使っており、この物質は現在米国産ウシからのみ活用している。（第一三共社提供：以下資料３）
　２）アクトヒブは、1997年の26カ国から2006年には120カ国以上に発売され、1億回接種分が使用されている。（サノフィパスツール社報告：資料４）
　３）アクトヒブの米国産ウシ由来成分は米国農務省により健康であることが確認されたウシに由来し、欧州医薬品審査庁のガイドラインを遵守して製造されている。（資料２）
　４）アクトヒブが発売されて10年になるが、現在のところ世界的にアクトヒブによるBＳＥの報告は無い
　
【Q８】まとめ：当院のヒブワクチンに対する対応
【A８】
まとめ
１）日本においてヒブワクチン（商品名：アクトヒブ）の発売が　　平成20年12月19日より開始される。
２）本邦では、米国産ウシに由来する原材料を医薬品等に使用することは原則認められていないが、「治療上の効果が当該原材料を使用することによるリスクを上回る」場合と判断されて、米国産ウシ由来の成分を使用しているヒブワクチンが認可された。
３）当院では、ヒブワクチンの有効性と安全性の情報を保護者に充分に説明し、納得した場合にワクチンを接種します。
４）現在全国的にワクチンは不足しており，当院では現在一応１－２ヶ月待ちの状態です。

首藤耳鼻咽喉科　首藤純

なお、９月２０日（日）は通常通り午前中診療、９月２５日（金）は午前８時３０分より通常通り診療致します。

この中で，エピペン（アナフィラキシーショック初期対応薬）の議論が活発になされました。この注射の説明は，前のこのブログを参考にして頂くとして，この薬の処方には講習会を受けることが必須なのですが，私も先日講習を受講し，当院でも処方が可能となっています。アナフィラキシーショックについては，最初の５分の対応がその後の明暗を分けると言われていますので，今後当院でも，食物アレルギーや，ハチアレルギーの方には，積極的に広めて行きたいと考えています。

従業員の確保をはじめとする雇用問題を乗り越えてでも実現したかったのは，耳鼻咽喉科の専門的診察，治療が日曜日に無いことで，大分の患者さんは非常に損をしているのではないかと考えたのです。

最近ではすっかり日曜診療は根付いてくれて，遠方からでも日曜日ならということでお見え頂いています。また，家族連れでの受診が多いのも，日曜診療の特徴であり，家族の方に喜んで頂けるのも日曜診療を行う者の喜びと言えるでしょう。

一方，他の診療科では診断のつきにくい，耳鼻科が専門である緊急を要する疾患，例えば急性喉頭蓋炎（ノドの奥が腫れて，窒息の恐れがある）や，扁桃周囲膿瘍（扁桃の炎症が悪化し，膿がたまる）などの病気の患者さんも多く見えられますが，その場合は入院が必要になりますので，近隣の県立病院や大学病院の先生方には非常にお世話になっています。感謝です。

また，その他の耳鼻科救急疾患としては，外傷性鼓膜穿孔（耳かきで耳をついた），咽頭の魚骨異物，外耳道異物（昆虫が耳に入った），鼻腔異物（鼻にビーズを詰めた）に対しては，県立病院や，医師会立病院，総合病院，消防署！，保健所！からもご紹介を頂き，県民の皆さんのお役に立てていることがうれしいです。

そりゃ，日曜くらい休みたい日もありますが，まだまだがんばって日曜診療続けていきます（＾＾）／

首藤耳鼻咽喉科　大分市

さて，最近発行がご無沙汰でした院内紙「うさみみニュース」が，久々の発行です。

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